Teste de suscetibilidade a medicamentos para tuberculose baseado em CIM utilizando Sensititre MYCOTB: uma meta-análise de acurácia diagnóstica

O que aconteceu

Testes de suscetibilidade a medicamentos precisos (DST) são cruciais para a concepção de regimes eficazes para a tuberculose multirresistente (MDR) e pré-extensivamente resistente a medicamentos ( TB pré-XDR). Sensititre MYCOTB permite a determinação simultânea de concentrações inibitórias mínimas (MICs) para múltiplas drogas, mas seu desempenho diagnóstico varia entre os estudos. Esta metanálise avaliou o desempenho diagnóstico de MYCOTB Sensititre para medicamentos chave MDR e pré-XDR TB. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD420251230599). PubMed, Cochrane, Google Scholar, Scopus, ONOS, Web of Science, ScienceDirect e registros foram sistematicamente pesquisados para estudos publicados entre 2010 e 2025. Foram incluídos estudos comparando o MYCOTB Sensititre com o TS de referência para o complexo Mycobacterium tuberculosis (MTBC). Foram geradas avaliações de bias e estimativas de acurácia diagnóstica agrupadas. Foram analisados 14 estudos, incluindo 1.728 isolados. Rifampicina e isoniazida demonstraram alta sensibilidade (0,976 [IC 95%: 0,94-0,99] e 0,977 [IC 95%: 0,95-0,99]) e especificidade (0,958 [IC 95%: 0,84-0,98] e 0,957 [IC 95%: 0,83-0,99], respectivamente) com baixa heterogeneidade. Amikacina, kanamicina e ofloxacina demonstram boa acurácia diagnóstica, com alta especificidade (>0,98 [IC 95%]). A acurácia diagnóstica moderada foi observada para etambutol, estreptomicina, etionamida e rifabutina. A cicloserina, a moxifloxacina e o ácido para-aminossalicílico apresentaram desempenho inconsistente apesar da excelente especificidade (>0,97 [IC 95%]). A análise de sensibilidade melhorou parcialmente a sensibilidade agrupada para moxifloxacina 0,801 (IC 95%: 0,585-0,924) e ácido para-aminossalicílico 0,76 (IC 95%: 0,518-0,894), enquanto a cicloserina permaneceu em 0,436 (IC 95%: 0,190-0,725), embora a heterogeneidade persistisse. Sensititre MYCOTB TS demonstra alta acurácia diagnóstica para os medicamentos MDR-TB e pré-XDR-TB, sendo necessária precaução com cicloserina, moxifloxacina e ácido para-aminosalicílico. Esses achados apoiam a integração dos testes baseados em CIM na tomada de decisão clínica.