Teste de esfregaço para otimizar o tratamento da pneumonia com Vancomicina Empírica: Um ensaio controlado aleatório

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaClinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America2 set 20260 citações

O que aconteceu

O medo do Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) como causa de pneumonia adquirida na comunidade (CAP) frequentemente leva à cobertura empírica de vancomicina. Os dados que avaliam o uso do teste de swab nasal MRSA polimerase chain reaction (PCR) para orientar a desescalação da vancomicina são limitados para pacientes na unidade de terapia intensiva (UCI). O Swab Testing to Optimize Pneumonia Treatment With Empiric Vancomycin (STOP-Vanc) é um ensaio pragmático, prospectivo, unicêntrico, randomizado, não cego, no qual pacientes adultos de UTI com suspeita de PAC foram randomizados 1:1 para receber cuidados habituais com (intervenção) ou sem (controle) a adição de nares de MRSA PCR após admissão na UTI. O desfecho primário foi as horas livres de vancomicina vivas, definidas como o número esperado de horas vivas e livres de uso de vancomicina nos primeiros 7 dias de inclusão no estudo, estimadas usando um modelo de transição proporcional longitudinal de estado ajustado para covariáveis basais. ClinicalTrials.gov NCT06272994 (STOP-Vanc).

O que encontraram

Foram randomizados 277 pacientes adultos em UTI. O teste de swab nasal Staphylococcus aureus resistente à meticilina teve um valor preditivo negativo (NPV) de 98,9% no braço de intervenção. O objetivo primário, as horas livres de vancomicina vivas, foi 105,7 no braço controle e 109,7 no braço intervenção (diferença ajustada, 4 horas; IC 95%, -9,5-18,2; P = ,458).

Por que isso importa

Apesar do teste de swab nasal MRSA PCR demonstrar um alto VPN nessa população criticamente doente, o teste de swab nasal MRSA PCR não diminuiu a duração do uso de vancomicina ou mortalidade de 30 dias em pacientes de UTI com suspeita de PAC. Educação clínica adicional e intervenções antimicrobianas podem ser necessárias para reduzir o uso de vancomicina nesta população de pacientes.

Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.