Terapias relacionadas à acupuntura para constipação induzida por opioides em pacientes com câncer: revisão sistemática e metanálise em rede
MedicinaO que aconteceu
Avaliar a eficácia e a segurança das terapêuticas relacionadas com a acupuntura para a obstipação induzida por opióides (OIC) em pacientes com câncer através de metanálise emparelhada e em rede (MAN). Foram pesquisadas oito bases de dados eletrônicas desde o início até 28 de junho de 2025, e identificados ensaios clínicos randomizados controlados (TCC) avaliando terapias relacionadas à acupuntura para CIO em pacientes oncológicos, com ou sem laxantes. Os desfechos primários incluíram sintomas relacionados à obstipação e forma de fezes, avaliados pela Cleveland Obstipation Scale (CCS), movimentos intestinais espontâneos semanais (SBMs semanais), Bowel Function Index (BFI), Patient Assessment of Obstipation Symptoms (PAC-SYM) e Bristol Stool Form Scale (BSFS). Os tratamentos foram classificados usando a superfície sob a curva de classificação cumulativa (SUCRA), e a certeza de evidência foi avaliada usando o GRADE. O registo de registo acessível ao público está disponível em: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42024598002, PROSPERO CRD42024598002.
O que encontraram
Foram incluídos 36 ECRs envolvendo 3.351 participantes e 15 intervenções relacionadas à acupuntura. Evidências diretas de meta-análises pareadas e comparações de estudo único sugeriram que algumas terapias relacionadas à acupuntura, isoladas ou combinadas com laxantes osmóticos (OSM), podem melhorar a SCC, MBS semanais, BFI, PAC-SYM e BSFS em comparação com OSM ou outros controles. No NMA, AA+OSM, AP+OSM e APA+OSM foram associados a reduções estatisticamente significantes nos escores do BFI em comparação com o OSM, embora essas estimativas tenham sido apoiadas por evidências de baixa certeza. Não foram detectadas diferenças estatisticamente significantes para o escore total CCS, SBM semanais, PAC-SYM, BSFS ou PAC-QOL. Entre os estudos que relataram resultados de segurança, os acontecimentos adversos foram geralmente ligeiros e pouco frequentes, principalmente sintomas gastrointestinais e reacções cutâneas locais. A maioria das estimativas da rede baseou-se em evidências escassas e apoiadas por certezas baixas a muito baixas. Os rankings baseados em SUCRA foram considerados exploratórios, pois várias intervenções foram apoiadas por apenas um estudo e a inconsistência global não pôde ser formalmente avaliada.
Por que isso importa
As terapias relacionadas à acupuntura podem melhorar os sintomas e aspectos da qualidade de vida relacionados à constipação selecionados em pacientes com OIC relacionada ao câncer. Os acontecimentos adversos notificados foram geralmente ligeiros. No entanto, esses achados devem ser considerados exploratórios, pois as evidências disponíveis eram limitadas e geralmente de baixa certeza.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Acupuncture-related therapies for opioid-induced constipation in patients with cancer: a systematic review and network meta-analysis
Xinkun Liu, Huaqiang Shao, Jiayue Yang, He Chen, Ruimin Jiao, Guangxian Yu, Jiaxiang Shi, Wenquan Su, E Zhang, Yiqi Liang et al.