Terapias de salvação para recidiva bioquímica após tratamento local definitivo: revisão sistemática, meta-análise e meta-análise de rede
OncologiaO que aconteceu
Avanços recentes no manejo da recorrência bioquímica (BCR) após o tratamento local para câncer de próstata (PCa), incluindo o uso de inibidores de sinalização de receptores de andrógenos (ARSIs), ampliaram o espectro de opções terapêuticas. O objetivo foi comparar terapias de resgate em pacientes com RBC após tratamento local definitivo para PCa clinicamente não metastática com intenção curativa. Em outubro de 2023, consultamos as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science para identificar ensaios controlados randomizados (RCTs) e estudos prospectivos relatando dados sobre a eficácia de terapias de resgate em pacientes com PCa com BCR após prostatectomia radical (RP) ou radioterapia (RT). O objetivo primário foi a sobrevivência livre de metastáticos (MFS) e os objetivos secundários incluíram sobrevivência livre de progressão (PFS) e sobrevivência global (OS).
O que encontraram
Foram incluídos 19 estudos (n = 9117); seis estudos analisaram estratégias baseadas em RT após RP, dez estudos analisaram estratégias baseadas em hormônios seguindo RP ± RT ou RT isoladamente, e três ensaios analisaram outros agentes. Em uma metanálise pareada, adicionar terapia hormonal para salvar a RT melhorou significativamente MFS (HR: 0,69, IC 95%: 0,57-0,84, p < 0,001) em comparação com RT isoladamente. Com base na análise do ranking de tratamento, dentre as estratégias baseadas em RT, a adição de terapia eletiva de privação de nodal e andrógeno (ADT) foi a mais efetiva em termos de MFS. Por outro lado, entre as estratégias baseadas em hormônios, a enzalutamida + ADT apresentou o maior benefício tanto para MFS quanto para OS.
Por que isso importa
A combinação de RT de leito prostático, irradiação pélvica eletiva e TDA é o tratamento preferencial para pacientes elegíveis com BCR pós-RP com base em nossa análise. Nos pacientes restantes, ou em caso de recorrência pós-RT, especialmente naqueles com RBC de alto risco, a combinação de TDA e IRA deve ser considerada.
Tradução automática do resumo original, publicado em Prostate cancer and prostatic diseases sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Salvage therapies for biochemical recurrence after definitive local treatment: a systematic review, meta-analysis, and network meta-analysis
Akihiro Matsukawa, Takafumi Yanagisawa, Tamas Fazekas, Marcin Miszczyk, Ichiro Tsuboi, Mehdi Kardoust Parizi, Ekaterina Laukhtina, Jakob Klemm, Stefano Mancon, Keiichiro Mori et al.
Descritores MeSH
- Neoplasm Recurrence, Local
- Salvage Therapy
- Prostatic Neoplasms
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Humans
- Prostate-Specific Antigen
- Male
- Prostatectomy