Terapias a laser e à luz combinadas com agentes tópicos para o melasma: Revisão sistemática e meta-análise
DermatologiaO que aconteceu
Esta revisão abrangente teve como objetivo avaliar a eficácia e segurança da combinação de laser ou terapia leve com agentes tópicos para o tratamento do melasma. Uma pesquisa abrangente foi realizada utilizando PubMed, NCBI, Google Scholar, ScienceDirect, Wiley, Embase e Cochrane Library. A busca teve como objetivo identificar estudos pertinentes do início do banco de dados até 31 de agosto de 2024. Esta pesquisa abrangeu 11 ensaios clínicos randomizados, incluindo 461 pessoas. A área do melasma e o índice de gravidade e sua variante modificada (mMASI) foram empregados para avaliação do desfecho. O instrumento Cochrane risk-of-bias foi utilizado para avaliar a qualidade do estudo. A abordagem GRADE (avaliação, desenvolvimento e avaliação de recomendações) foi utilizada para avaliar a certeza das evidências. Foram realizadas análises de sensibilidade para avaliar a robustez dos achados. Os dados foram analisados pelo RevMan 5.4.1.
O que encontraram
A terapêutica combinada não demonstrou benefício significativo às 4 semanas, mas melhorias estatisticamente significativas às 8, 12 e 16 semanas (diferença média padronizada [DMP]: -0,55; intervalo de confiança de 95%: -0,74 a -0,36; P < .00001), indicando um efeito terapêutico cumulativo. Foi observada heterogeneidade moderada (I2 = 64%). A análise de sensibilidade excluindo estudos de desenho paralelo (Souza, Bansal, Verma, Qu) confirmou a robustez dos resultados de eficácia, com um tamanho de efeito semelhante (SMD: -0,45) e heterogeneidade reduzida (I2 - 41%). A análise de segurança mostrou um risco significativamente maior de acontecimentos adversos no grupo de associação (OR: 8,96; intervalo de confiança de 95%: 3,71-21,64), principalmente eritema e hiperpigmentação pós-inflamatória. A certeza da evidência foi classificada como moderada para eficácia e muito baixa para resultados de segurança. Ambos foram julgados de importância crítica (pontuação de importância 9 e 8, respectivamente) para a tomada de decisão clínica.
Por que isso importa
Estes resultados sugerem que a terapêutica combinada pode melhorar eficazmente o tratamento com melasma. No entanto, a cuidadosa seleção e monitorização dos pacientes são cruciais devido ao risco de efeitos colaterais. Recomendam-se estudos em larga escala com protocolos padronizados para validar esses achados e otimizar estratégias de tratamento.
Tradução automática do resumo original, publicado em Medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Laser and light-based therapies combined with topical agents for melasma: A systematic review and meta-analysis
Risha Fillah Fithria, Yehuda Tri Nugroho Supranoto, Zhaoqian Liu, Jinfu Peng
Descritores MeSH
- Laser Therapy
- Melanosis
- Phototherapy
- Treatment Outcome
- Administration, Topical
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Combined Modality Therapy
- Humans