Terapia leve brilhante para distúrbios do sono pós-AVC: uma revisão sistemática e metanálise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology7 set 20260 citações

O que aconteceu

Distúrbios do sono são comuns após acidente vascular cerebral e podem afetar negativamente a recuperação neurológica. Apesar de os distúrbios do sono pós-AVC englobarem sintomas de insônia, distúrbios circadianos do ritmo sono-vigília e distúrbios respiratórios do sono, pesquisas têm focado predominantemente na apneia obstrutiva do sono. Esta revisão avaliou os efeitos da terapia de luz brilhante (TLB), uma intervenção não farmacológica que pode influenciar a regulação circadiana, nos desfechos do sono após o acidente vascular cerebral. Foram pesquisadas dez bases de dados eletrônicas que abrangem literatura em inglês e chinês desde o início até 9 de abril de 2026. Foram elegíveis estudos randomizados controlados envolvendo adultos com AVC que avaliaram desfechos de sono subjetivos ou objetivos validados. Os dados foram agrupados utilizando modelos de efeitos aleatórios quando os estudos eram suficientemente comparáveis clínica e metodologicamente. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Cochrane Risk of Bias 2. Os desfechos primários foram despertar após o início do sono (WASO) e qualidade subjetiva do sono. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD420251111617). https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251111617, identificador CRD420251111617.

O que encontraram

Foram incluídos cinco ensaios clínicos randomizados envolvendo 343 participantes. Três ensaios envolvendo 181 participantes contribuíram para a análise WASO; a estimativa agrupada não foi estatisticamente significativa (MD = -39,17 min, IC 95% -115,34 a 36,99; P = 0,31) e a heterogeneidade foi substancial (I2 = 96%). Quatro ensaios envolvendo 300 participantes contribuíram para a análise subjetiva da qualidade do sono; a estimativa agrupada favoreceu o BLT (DME = -0,85; IC 95% -1,38 a -0,32; P = 0,002), embora a heterogeneidade tenha sido substancial (I2 = 78%). Após a exclusão de Song Chang-yu, o efeito combinado permaneceu estatisticamente significativo, mas foi atenuado, e a heterogeneidade diminuiu para 0% (DME = -0,55, IC 95% -0,83 a -0,28).

Por que isso importa

O BLT pode melhorar a qualidade subjetiva do sono após o acidente vascular cerebral; entretanto, evidências de continuidade objetiva do sono permanecem incertas devido à pequena base de evidência e heterogeneidade substancial. Ensaios maiores, metodologicamente rigorosos, utilizando parâmetros de luz padronizados, medidas padronizadas de desfecho e avaliações circadianas diretas, são necessários para esclarecer os efeitos clínicos do BLT e identificar protocolos de tratamento ótimos.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.