Terapia guiada por hemodinâmica para transtornos hipertensivos da gravidez: revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaArchives of gynecology and obstetrics14 jan 20263 citações

O que aconteceu

Apesar da pesquisa contínua sobre a patologia subjacente dos transtornos hipertensivos na gravidez, a mortalidade materna dificilmente está diminuindo. A terapêutica anti- hipertensiva atual destina- se a controlar os sintomas e a prevenir ciclos graves de gravidez. O manejo tradicional foca no controle da pressão arterial (PA), mas não considera variações hemodinâmicas individuais. A terapia guiada hemodinamicamente oferece uma abordagem personalizada que pode melhorar o controle e os resultados da PA através do tratamento da fisiopatologia subjacente. O objetivo desta revisão é fornecer uma visão geral da terapia anti-hipertensiva guiada hemodinamicamente em doenças hipertensivas da gravidez e apresentar os resultados de recentes ensaios de intervenção nesta área. Foram realizadas buscas bibliográficas nas bases de dados eletrônicas PubMed, CENTRAL e Google scholar desde o início até maio de 2024 para estudos que utilizaram parâmetros hemodinâmicos maternos como débito cardíaco (CO) ou RVPT (resistência vascular periférica total) para orientar terapia anti-hipertensiva em gestantes com distúrbios hipertensivos ou com risco elevado de desenvolver pré-eclâmpsia. A revisão incluiu estudos de intervenção.

O que encontraram

Um total de cinco estudos atendeu aos critérios de inclusão. Todos os estudos mostraram melhora no controle da PA quando a medicação anti-hipertensiva administrada foi compatível com as características hemodinâmicas das mulheres em tratamento. Utilizando uma abordagem personalizada, as complicações da gravidez foram significativamente reduzidas em pacientes com circulação hipo ou hiperdinâmica, mesmo em pacientes com história de pré-eclâmpsia.

Por que isso importa

O estudo mostra que a terapia anti-hipertensiva desencadeada hemodinamicamente pode melhorar os resultados tanto para a mãe quanto para a criança em casos de distúrbios de gravidez hipertensos. No entanto, são necessários mais estudos controlados com placebo antes de poder ser efetuada uma avaliação final desta terapêutica.

Tradução automática do resumo original, publicado em Archives of gynecology and obstetrics sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.