Terapia fotodinâmica antimicrobiana mediada por fotossensibilizadores de fenotiazina contra Candida albicans e Candida auris: uma revisão sistemática

O que aconteceu

As infecções fúngicas causadas por Candida albicans e Candida auris representam um desafio clínico crescente, particularmente devido à formação de biofilme e ao aumento da resistência antifúngica. A terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) emergiu como uma estratégia alternativa potencial, com fotossensibilizadores à base de fenotiazina entre os compostos mais amplamente investigados. Esta revisão sistemática teve como objetivo avaliar a aplicação de aPDT mediada por fenotiazina em estudos in vitro contra C. albicans e C. auris. Uma busca abrangente foi realizada no PubMed, Embase e Scopus, incluindo estudos publicados nos últimos 10 anos. Quarenta estudos in vitro atenderam aos critérios de elegibilidade e foram sintetizados descritivamente devido à substancial heterogeneidade metodológica. Globalmente, a TPDa foi associada a reduções na viabilidade fúngica, com efeitos geralmente maiores relatados em modelos planctônicos em comparação com biofilmes. O azul de Metileno foi o fotossensibilizador mais frequentemente investigado, aplicado em uma ampla gama de concentrações e parâmetros dosimétricos, resultando em respostas antifúngicas variáveis. Outros derivados da fenotiazina, incluindo azul de toluidina O, azul de dimetilmetileno, azul de metileno novo e S137, também foram associados com atividade antifúngica em condições experimentais específicas, mas permanecem comparativamente pouco explorados. Estudos envolvendo C. auris foram menos frequentes e sugeriram menor suscetibilidade em comparação com C. albicans, particularmente em modelos de biofilme. Dada a substancial variabilidade dos protocolos experimentais, especialmente no que diz respeito à concentração de fotossensibilizante, parâmetros de luz e maturação do biofilme, os achados devem ser interpretados com cautela e limitar a comparação direta entre os estudos. Esses achados corroboram o potencial antifúngico da TPD mediada pela fenotiazina, enfatizando a necessidade de padronização metodológica e investigação ampliada de C. auris.