Terapia de ferida por pressão negativa versus cuidados padrão para úlceras do pé diabético: revisão sistemática e meta-análise dos resultados da cicatrização e dos membros

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in endocrinology31 ago 20260 citações

O que aconteceu

As úlceras diabéticas dos pés (UFD) são complicações relacionadas com o diabetes que muitas vezes requerem cuidados prolongados de feridas, desbridamento ou cirurgia de salvamento de membros. A terapia de ferida por pressão negativa (NPWT) é amplamente utilizada como adjuvante, mas sua eficácia comparativa permanece debatida. Meta-analisar a eficácia e segurança da TPNP versus o tratamento padrão da ferida em adultos com UFD. PubMed/MEDLINE, Cochrane CENTRAL, EMBASE e Web of Science foram pesquisados no período de janeiro de 2000 a janeiro de 2025 para estudos randomizados, quase randomizados ou prospectivos controlados. O desfecho primário foi cicatrização completa; os desfechos secundários foram tempo de cicatrização, amputação, infecção da ferida, tempo de internação e eventos adversos. Os desfechos binários foram agrupados com modelos de efeitos aleatórios (REML) utilizando o ajuste de Hartung-Knapp; relatamos intervalos de predição de 95% e análises de abandono único e certeza graduada usando o GRADE.

O que encontraram

Foram incluídos 19 estudos (2.046 pacientes). A NPWT melhorou a cicatrização completa. Uma vez que um grande ensaio foi uma clara heterogeneidade estatística de condução (I2 = 83%), a estimativa primária de cicatrização exclui-a: razão de risco (RR) 1,42 (IC 95% 1,15-1,74; intervalo de predição 1,08-1,85; I2 = 33%); a estimativa completa incluindo esse ensaio (RR 1,67; 1,24-2,25; P = 0,004) é relatada secundariamente. O benefício foi robusto para deixar uma análise de fora (RR 1,42-1,78) e para exclusão de estudos de alto risco de cidadania. Para amputação (5 estudos) e infecção da ferida (3 estudos), as estimativas pontuais favoreceram o TNP (RR 0,46 e 0,52), mas os intervalos Hartung-Knapp foram amplos e cruzaram 1 (0,18-1,17 e 0,25-1,06); com tão poucos estudos estes refletem evidências insuficientes e não uma demonstração de ausência de efeito. Os dados do tempo de cura eram incompatíveis demais para agrupar (I2 = 91%) e são resumidos narrativamente.

Por que isso importa

O TNP está associado à melhora da cicatrização completa da ferida em adultos com UFDs; esta conclusão se baseia na análise mais defensável e outlier-excluída e é robusta para ajuste conservador, análise de abandono e exclusão de estudos de alto risco. As evidências sobre amputação e infecção são insuficientes e não negativas. A TVNP pode ser considerada para pacientes selecionados com UFFs de maior ou alto risco quando a perfusão é adequada e os cuidados padrão têm sido insuficientes.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in endocrinology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.