Terapia de bonecas mediada pela equipe em cuidados de demência residencial chinesa: um piloto exploratório e método misto de viabilidade ensaio clínico randomizado cluster
NeurologiaO que aconteceu
A terapia de bonecas é uma intervenção centrada na pessoa para sintomas comportamentais e psicológicos de demência, mas evidências de lares de idosos chineses e informações sobre implementação, uso de medicamentos e aceitabilidade ética permanecem limitadas. Realizamos um estudo clínico exploratório piloto e de viabilidade de métodos mistos randomizados por clusters em seis casas de repouso em Zhengzhou, China. Os domicílios foram randomizados 1:1 para um pacote de cuidados de boneca-terapia mediado pela equipe, além de cuidados de rotina ou de rotina sozinhos. Os residentes com demência foram avaliados no início do estudo, 6 semanas e 12 semanas. Os desfechos primários registrados foram doses psicotrópicas diárias padronizadas de classe específica; o NPI-12 foi o principal desfecho clínico proximal. Também foram avaliadas a viabilidade, fidelidade, segurança e entrevistas com a equipe de intervenção domiciliar e cuidadores familiares. Modelos marginais utilizaram o lar de idosos como cluster de topo e a correção de variância de pequena amostra do Mancl-DeRouen. ClinicalTrials.gov, NCT06506487; https://clinicaltrials.gov/study/NCT06506487.
O que encontraram
Entre 185 residentes triados, 142 foram matriculados e 130 (91,5%) completaram 12 semanas de seguimento. Sessenta e oito de 71 participantes da intervenção (95,8%) participaram de pelo menos 6 de 8 sessões; a fidelidade média foi de 94,1%. A diferença intervenção-controle na alteração do NPI-12 foi -3,61 pontos em 6 semanas (intervalo de confiança de 95% [IC], -5,86 a -1,36) e -4,40 em 12 semanas (IC 95%, -6,50 a -2,30). A diferença de Barthel foi de 3,96 pontos às 6 semanas (IC 95%, 1,06 a 6,86) e 3,07 às 12 semanas (IC 95%, -2,33 a 8,47). Todos os intervalos medicação-dose não apresentaram diferença. Seis possíveis ou prováveis eventos relacionados foram leves ou moderados; nenhum evento grave foi relacionado. Entrevistas com 15 funcionários e 9 cuidadores familiares indicaram engajamento para alguns residentes, respostas ausentes ou adversas para outros, e importância do treinamento, introdução não enganosa, respeito imediato à recusa e posse operacional.
Por que isso importa
O pacote de cuidados foi viável e produziu um sinal comportamental preliminar, mas os efeitos da medicação foram imprecisos e a melhora funcional não foi sustentada. Um ensaio de cluster maior com uma condição de controle de atenção é necessário.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in public health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Staff-mediated doll therapy in Chinese residential dementia care: an exploratory pilot and feasibility mixed-methods cluster randomized clinical trial
Zhenti Cui, Rongrong Guan, Tianrui Xue, Yongchang Sun, Maw Pin Tan, Mas Ayu Said, Yingdong Cao
Descritores MeSH
- Play Therapy
- Nursing Homes
- Dementia
- China
- Feasibility Studies
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- Pilot Projects
- Cluster Analysis