Terapia Comportamental Cognitiva Face-a-Cara Versus Digital, Telefone-Entrega e Auto-Ajuda Terapia Comportamental Cognitiva para Síndrome de Bowel Irritável: Revisão Sistemática e Comparação Indireta de Tratamento Bayesi
GastroenterologiaO que aconteceu
A terapia cognitiva comportamental (TCC) é recomendada para síndrome do intestino irritável (SIB). No entanto, ainda não está claro se a TCC face a face é tão eficaz quanto a TCC digital, autoajuda ou entregada por telefone para o IBS. Este estudo teve como objetivo estimar os efeitos relativos da TCC face a face em relação à TCC digital, telefônica e autoajuda TCC para SII e avaliar se existem tamanhos de amostra eficazes adequados para sustentar os achados. Ovid MEDLINE, Embase e a Biblioteca Cochrane foram pesquisados até 27 de setembro de 2025. Foram incluídos ensaios controlados randomizados de TCC face-a-face, digital, de autoajuda ou de telefone para SII em adultos. O desfecho primário foi a escala de gravidade dos sintomas da SII. Os desfechos secundários foram qualidade de vida da SII e intensidade da dor abdominal. Para a metanálise foi utilizado um modelo de efeitos aleatórios bayesianos. Os tamanhos de amostra efetivos e necessários foram calculados para estimar se os tamanhos de amostra eram adequados. A certeza das evidências foi avaliada utilizando o Quadro de Confiança na Meta-Análise da Rede. O risco de viés dos estudos incluídos foi avaliado utilizando o instrumento Cochrane Collaboration (versão 2).
O que encontraram
Foram analisados 22 estudos envolvendo 3161 participantes. O número de participantes variou entre 28 e 558. A idade média (DP) dos participantes foi de 37,2 (10,6) anos e 78,6% (2485/3161) eram mulheres. Esses ensaios clínicos randomizados foram publicados entre 2003 e 2025. Verificou-se que a TCC face a face apresentou efeitos semelhantes em relação à TCC digital (diferença média [MD] -0,89, intervalo de confiança de 95% [CrI] -20,78 a 18,73), TCC de autoajuda (MD -1,73, IC de 95% -21,03 a 17,80) e TCC de entrega telefônica (MD -0,76, IC de 95% -20,86 a 19,38) na melhora dos escores da escala de gravidade dos sintomas da SII. A comparação entre TCC face-a-face e TCC de autoajuda teve tamanhos de amostra eficazes suficientes (375/140), enquanto os tamanhos de amostra eficazes para comparações com TCC digital (347/729) e TCC telefônica (140/627) foram insuficientes. A certeza de evidência foi moderada a baixa. Da mesma forma, na melhora da qualidade de vida e da intensidade da dor abdominal, a TCC face a face mostrou efeito igual em relação à TCC digital e de autoajuda, com tamanho insuficiente de amostra e baixa a muito baixa certeza de evidência.
Por que isso importa
Esta é a primeira meta-análise bayesiana a incorporar cálculos de tamanho amostral efetivos e necessários para comparações entre as modalidades de TCC na SII. Foram analisados dados contínuos dos desfechos. Por outro lado, computamos o tamanho efetivo e necessário da amostra, quantificando a adequação informacional de cada comparação. Nossa meta-análise bayesiana demonstrou potencial significativo para TCC digital, autoajuda e telefone para pacientes com SII, mas o tamanho amostral efetivo da maioria das comparações foi inadequado. A TCC digital, autoajuda e telefônica podem servir como opções importantes para o gerenciamento da SII na prática clínica. Dada a alta heterogeneidade, alto risco de viés e tamanhos inadequados de amostra eficazes, estudos de maior qualidade são necessários.
Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of medical Internet research sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Face-to-Face Versus Digital, Telephone-Delivered, and Self-Help Cognitive Behavioral Therapy for Irritable Bowel Syndrome: Systematic Review and Bayesian Indirect Treatment Comparison Meta-Analysis
Qingfeng Tao, Can Hua, Xiao Zhuo, Jian-jiao Mou, Chao-Rong Xie, Yu-Xin Zhang, Bei Lv, Xin-Ying Niu, Min Chen, Hui Zheng
Descritores MeSH
- Irritable Bowel Syndrome
- Self Care
- Telephone
- Cognitive Behavioral Therapy
- Quality of Life
- Adult
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Bayes Theorem
- Female
- Humans