Terapia antitrombótica em aneurisma de artéria coronária, ectasia e fluxo lento: revisão sistemática
CardiologiaO que aconteceu
Aneurisma da artéria coronária (AAC), ectasia da artéria coronária (EAC) e fenômeno do fluxo lento coronário (PCSC) são patologias coronárias associadas com hemodinâmica alterada e risco trombótico aumentado. Entretanto, o manejo antitrombótico ideal permanece incerto devido a evidências limitadas e heterogêneas. Esta revisão sistemática teve como objetivo sintetizar dados sobre a eficácia e segurança de terapias antiplaquetárias e anticoagulantes em pacientes com AAC, EAC e PCL. Seguindo as diretrizes PRISMA 2020, PubMed, Scopus, Web of Science e ProQuest foram pesquisados até setembro de 2025 para estudos randomizados e observacionais que avaliaram a terapia antitrombótica em adultos com essas condições. Os resultados incluíram acontecimentos cardiovasculares adversos graves e hemorragia grave. A síntese narrativa foi realizada utilizando o framework SWiM. O risco de viés foi avaliado por meio de ROBINS-I e RoB 2.0, e a certeza de evidências por meio do GRADE.
O que encontraram
Foram incluídos 11 estudos com 3271 participantes: seis na CAE (n = 895), quatro na CAA (n = 2356) e um na CSFP (n = 20). Na CAE, a terapia antiplaquetária dupla (DAPT) e a anticoagulação oral (ACO) foram associadas com menos eventos isquêmicos do que sem terapia, embora as comparações diretas fossem inconsistentes. O único ensaio randomizado na CAE mostrou um enfarte do miocárdio recorrente numericamente mais baixo e morte cardiovascular com terapêutica antiplaquetária única (SAPT) mais anticoagulante oral direto (DOAC) versus DAPT, mas os resultados foram não significativos e baseados em poucos acontecimentos. As evidências para CAA e CSFP permanecem limitadas e inconclusivas.
Por que isso importa
A terapia antitrombótica intensa pode beneficiar os pacientes com EAC, mas as evidências permanecem inconclusivas para a AAC e a PCL. Grandes ensaios multicêntricos randomizados são necessários para estabelecer recomendações de tratamento específicos da condição.
Tradução automática do resumo original, publicado em Clinical cardiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Antithrombotic Therapy in Coronary Artery Aneurysm, Ectasia, and Slow Flow: A Systematic Review
Nasim Kheirandish, Maliheh Kamali, Alireza Khodadadiyan, Helia Bazroodi, Mohammadhossein Imani, Sahar Ghahramani, Amirhossein Saem, Amirhossein Imani, Haniyeh Alaei, Alireza Abdi-Ardekani et al.
Descritores MeSH
- Anticoagulants
- Coronary Aneurysm
- Coronary Circulation
- Coronary Vessels
- Platelet Aggregation Inhibitors
- No-Reflow Phenomenon
- Fibrinolytic Agents
- Dilatation, Pathologic
- Humans