Terapia Antiplaquetária Contida por Aspirina e Flares de Gota In-Hospital em Pacientes com Gota e Hiperuricemia Agudas Isquêmicos: Estudo Retrospectiva de Coorte de Novos Usuários

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv26 out 20260 citações

Pré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.

O que aconteceu

A seleção antiplaquetária é desafiadora em pacientes com AVC isquêmico agudo (AIA), gota e hiperuricemia. Comparamos o risco de surtos de gota intra-hospitalar entre os regimes contendo aspirina e clopidogrel em monoterapia, e examinamos a interrupção subsequente da aspirina durante a terapia antiplaquetária dupla (DAPT). Um estudo retrospectivo de coorte de novos usuários foi realizado com base em prontuários eletrônicos (2019-2025). Os pacientes foram classificados em grupos de terapêutica contendo aspirina (aspirina em monoterapia ou DAPT com aspirina mais clopidogrel) e clopidogrel em monoterapia. A análise primária utilizou regressão logística ajustada por IPTW. Os testes de interação avaliaram a modificação do efeito e um diagrama de Sankey visualizou a transição do tratamento com DAPT.

O que encontraram

Entre 105890 pacientes triados, 457 foram incluídos (234 terapêutica contendo aspirina, 223 clopidogrel em monoterapia). Os surtos de gota intra-hospitalares ocorreram em 187 (40,9%). Os regimes contendo aspirina foram associados a um risco de exacerbação mais elevado (OR = 1,57; IC 95% 1,07-2,31; P = 0,022). Os resultados foram consistentes nas análises de sensibilidade. A elevação da AUS (OR 1,20 por aumento de 1-mg/dL, IC 95% 1,03-1,40; P = 0,023) e o valor basal da rMS [≥]3 (OR 2,13; IC 95% 1,42-3,20; P < 0,001) foram independentemente associados a exacerbações de gota intra-hospitalar. Não foram observadas interacções significativas entre os regimes antiagregantes plaquetários e a terapêutica com AUE, mRS ou redução de urato (ULT). Entre os receptores de DAPT, a descontinuação da aspirina em pacientes com flares de gota foi de 65,2%, 66,7% e 56,0% em 2019-2021, 2022-2023 e 2024-2025, respectivamente, versus 47,8%, 28,6% e 11,9% naqueles sem flares.

Por que isso importa

Em pacientes com AIS com gota e hiperuricemia, o início de regimes contendo aspirina foi associado a um risco mais elevado de exacerbações de gota intra-hospitalares em comparação com clopidogrel em monoterapia. Os surtos de gota durante o DAPT foram acompanhados de interrupção frequente da aspirina, o que pode limitar a conclusão do DAPT recomendado pela diretriz. São necessários estudos prospectivos.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.