Terapia antiosteoporose após interrupção da terapia hormonal da menopausa: uma revisão sistemática

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaHormones (Athens, Greece)18 jan 20247 citações

O que aconteceu

A terapia hormonal menopausal (MHT) tem demonstrado consistentemente um efeito protetor ósseo, reduzindo o risco de fraturas vertebrais, não vertebrais e da anca em mulheres pós-menopáusicas, independentemente do risco basal de fratura. No entanto, o tratamento sequencial ideal após a interrupção da HTM não foi determinado. Esta revisão sistemática teve como objetivo obter as melhores evidências sobre o efeito do tratamento antirresortivo ou osteoanabólico na densidade mineral óssea (DMO) e/ou risco de fratura após MHT. Uma busca abrangente foi realizada nas bases de dados PubMed, Scopus e Cochrane até 31 de outubro de 2023. Foram incluídos ensaios randomizados controlados (TCR) e estudos observacionais realizados em mulheres pós-menopáusicas.

O que encontraram

Após a exclusão das duplicatas, foram identificados 717 estudos. Dois foram elegíveis para análise qualitativa, um ECR e um estudo de coorte retrospectivo. O ECR mostrou que o alendronato 10 mg/dia durante 12 meses aumentou ainda mais a DMO da coluna lombar (LS) em 2,3% após MHT e manteve a DMO do colo femoral (FN) em mulheres pós-menopausa (n = 144). Também diminuiu os marcadores anabólicos ósseos e de reabsorção em 47 e 36%, respectivamente. No estudo retrospectivo (n = 34), o raloxifeno 60 mg/dia aumentou a DMO LS e FN aos 12 meses em 3 e 2,9%, respectivamente. Nenhuma fratura foi relatada.

Por que isso importa

A terapêutica antiressortiva com um bifosfonato (i.e., alendronato) ou raloxifeno pode ser considerada uma terapêutica antiosteoporose sequencial após a retirada da MHT, uma vez que foi demonstrado em estudos que aumentaram ainda mais a DMO. No entanto, não se pode tirar conclusões seguras da literatura existente.

Tradução automática do resumo original, publicado em Hormones (Athens, Greece) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.