Terapêutica molecular orientada em combinação com quimioterapia para o tratamento do câncer do ovário resistente à platina/refractor (PROC): uma revisão sistemática e meta-análise em rede
Ginecologia e ObstetríciaO que aconteceu
Embora a quimioterapia com um agente único seja a abordagem mais comum para o tratamento do câncer do ovário resistente à platina ou refratário (PROC), há evidências crescentes de que a combinação de agentes moleculares específicos com quimioterapia é benéfica, especialmente para certos grupos de pacientes. No entanto, o regime de associação mais eficaz permanece elusivo. Esta meta-análise de rede Bayesian (NMA) visa identificar a melhor terapia combinada para PROC. Estudos relevantes foram pesquisados no PubMed, EMBASE, Web of Science e no Cochrane Central Register of Controlled Trials desde sua criação até outubro de 2024. Os desfechos primários foram sobrevida global (OS), sobrevida livre de progressão (PFS) e eventos adversos (EAs). As análises estatísticas foram realizadas utilizando-se o pacote GEMTC (1,0-2) e R 4.2.0. Esta revisão foi registada no PROSPERO (CRD42023428414).
O que encontraram
Nossa análise de 22 ensaios clínicos randomizados (RCTs) (n = 3408) demonstrou que as combinações de quimioterapia com bevacizumab (taxa de risco (HR) = 0,52-0,65), sorafenib (HR = 0,65, intervalo de confiança de 95% (IC): 0,45-0,93) ou adavosertib (HR = 0,56, IC95%: 0,35-0,90) melhoraram significativamente SO e PFS versus quimioterapia isoladamente. Notavelmente, o adavosertib + gemcitabina foi associado a um risco aumentado de AEs de grau 3-4 (risco relativo (RR) = 1,8, IC 95%: 1,3-2,7), mas estes foram geralmente controláveis.
Por que isso importa
As associações baseadas em bevacizumab demonstram benefícios consistentes em vários regimes para o PROC. Paclitaxel + bevacizumab surge como o equilíbrio ideal de eficácia e segurança. Topotecano + sorafenib pode ser uma alternativa para pacientes que não são elegíveis para terapêutica antiangiogénica.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Molecular targeted therapy in combination with chemotherapy for the treatment of platinum-resistant/refractory ovarian cancer (PROC): a systematic review and network meta-analysis
Tianshu Ying, E. Shaolong, Huanchun Ying
Descritores MeSH
- Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols
- Ovarian Neoplasms
- Molecular Targeted Therapy
- Bayes Theorem
- Female
- Bevacizumab
- Platinum
- Randomized Controlled Trials as Topic
- Paclitaxel
- Drug Resistance, Neoplasm