Terapêutica e efeitos sobre a percepção da doença e a saúde psicológica em pacientes com dor torácica e sem doença arterial coronariana obstrutiva
CardiologiaO que aconteceu
Os pacientes com angina e sem doença arterial coronária obstrutiva (ANOCA) apresentam sintomas persistentes, percepções de doenças adversas e sofrimento psíquico, muitas vezes motivados pela incerteza diagnóstica. Avaliamos se a perfusão de estresse não invasiva ressonância magnética cardiovascular (RMC), utilizada para definir endotipos isquêmicos e orientar a terapia direcionada, melhora a percepção da doença e a saúde psicológica em comparação com o cuidado padrão guiado pela angiografia.
O que encontraram
O estudo Coronary microvascular Angina Cardiac Magnetic Resonance imaging (CorCMR) foi um ensaio prospectivo, multicêntrico, controlado e randomizado superior. Os pacientes com dor torácica submetidos a angiografia coronária invasiva que não apresentavam doença arterial coronária obstrutiva foram randomizados 1:1 para tratamento específico do endotipo guiado pela RMC (intervenção) ou cuidados padrão guiados pela angiografia (controle). A percepção da doença foi avaliada por meio do Brief Illness Perception Questionnaire (BIPQ). A saúde psicológica foi avaliada por meio do Questionário de Saúde do Paciente-4 (PHQ-4). As avaliações ocorreram no início, 6 meses e 12 meses. Foram randomizados 250 participantes (126 controle, 124 intervenção; média de idade 63,3 anos, 50,4% do sexo feminino). Aos 6 meses, os escores do BIPQ foram significativamente menores no grupo intervenção vs. controle [diferença média ajustada -8,67 (IC 95% -12,04, -5,30); P < 0,001], com benefício sustentado aos 12 meses [diferença média ajustada -10,80 (IC 95% -14,27, -7,33); P < 0,001]. Os escores do PHQ-4 também foram significativamente reduzidos aos 6 meses [diferença média ajustada -0,88 (IC 95% -1,19; -0,57); P < 0,001] e 12 meses [diferença média ajustada -0,97 (IC 95% -1,29; -0,65); P < 0,001].
Por que isso importa
Em pacientes com ANOCA, a endotipagem não invasiva guiada por RMC associada à terapia direcionada resultou em melhorias substanciais e sustentadas na percepção da doença e na saúde psicológica, ressaltando a importância do esclarecimento diagnóstico na abordagem da carga psicológica dessa condição.
Tradução automática do resumo original, publicado em European heart journal. Quality of care & clinical outcomes sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Endotype-informed therapy and effects on illness perception and psychological health in patients with chest pain and no obstructive coronary artery disease
Conor Bradley, Gemma McKinley, Vanessa Orchard, Christina Tiller, Beth Stanley, Daniel Tze Yee Ang, Andrew Morrow, Robert Sykes, Pamela Gildea, Maria Petty et al.
Descritores MeSH
- Chest Pain
- Mental Health
- Microvascular Angina
- Humans
- Male
- Magnetic Resonance Imaging, Cine
- Middle Aged
- Prospective Studies
- Coronary Angiography
- Coronary Artery Disease