Tenecteplase versus cuidados padrão para acidente vascular cerebral isquêmico menor de acordo com o estado de oclusão basal no ensaio TEMPO-2
NeurologiaO que aconteceu
Pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico ligeiro (NIHSS ≤ 5) e oclusão intracraniana ou anormalidade da perfusão focal ≤ 12 h de início não se beneficiaram com tenecteplase intravenosa comparativamente com cuidados padrão não trombolíticos (controle) no ensaio Tenecteplase vs Standard of Care for Minor Ischémic Stroke com Oclusão Provada (TEMPO- 2). Testamos se a tenecteplase estava associada a melhores desfechos em subgrupos definidos pelo estado de oclusão do vaso basal. Nesta análise secundária do ensaio TEMPO-2 randomizado, controlado e cego, os pacientes foram divididos em 3 subgrupos: oclusão completa (pontuação da lesão oclusiva arterial revisada 0), oclusão próxima (escore 1) e ausência de oclusão visível (alteração da perfusão focal presente). O desfecho primário foi o retorno ao funcionamento neurológico pré-AVC ou melhor, avaliado com mRS de 90 dias. Os resultados foram analisados utilizando um modelo linear generalizado ajustado pela idade, sexo, tempo de início a randomização e gravidade basal do acidente vascular cerebral. Clinicaltrials.gov: NCT02398656.
O que encontraram
Dos 881 pacientes, a oclusão completa esteve presente em 218 no controle e 216 no braço tenecteplase, próximo à oclusão em 102 e 92 e sem oclusão visível em 130 e 123, respectivamente. No início do estudo, houve maior atraso no tratamento no braço controle com oclusão próxima, e idade mais avançada, mais hipertensão e níveis mais elevados de creatinina no braço tenecteplase com oclusão completa. Não encontramos diferença no desfecho primário entre tenecteplase e controle em nenhum subgrupo (sem oclusão visível: RR ajustado 1,03 [IC 95%, 0,90-1,18]; oclusão próxima: RR ajustado 0,85 [IC 95%, 0,71-1,01]; oclusão completa: RR ajustado 1,00 [IC 95%, 0,89-1,12]).
Por que isso importa
Não houve diferença no resultado entre o tenecteplase e o tratamento padrão para pacientes com acidente vascular cerebral ligeiro com base no seu estado de oclusão dos vasos de base.
Tradução automática do resumo original, publicado em European stroke journal sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Tenecteplase versus standard care for minor ischaemic stroke according to the baseline occlusion status in TEMPO-2 trial
Silja Räty, Daniel Strbian, Nishita Singh, Shabnam Vatanpour, Liisa Tomppo, Aravind Ganesh, Bruce Cv Campbell, Mark W Parsons, Michael D Hill, Shelagh B Coutts et al.
Descritores MeSH
- Tenecteplase
- Ischemic Stroke
- Brain Ischemia
- Fibrinolytic Agents
- Tissue Plasminogen Activator
- Stroke
- Humans
- Male
- Aged
- Middle Aged