Taxas e fatores de risco para eventos cardiovasculares e cerebrovasculares adversos maiores após acidente vascular cerebral por hemorragia intracerebral: Revisão sistemática e metanálise em nível de estudo
NeurologiaO que aconteceu
Os sobreviventes de hemorragia intracerebral (ICH) estão em maior risco de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares adversos (MACE) em comparação com os controles populacionais; no entanto, pouco se sabe sobre as taxas anuais e fatores de risco para MACE. Pesquisamos sistematicamente em abril de 2024 Medline, Embase e registros de ensaios clínicos para estudos de adultos com HIC, relatando um desfecho composto de ECAM ou ambos isquêmicos e hemorrágicos, com pelo menos um ano de seguimento. Foram excluídos estudos limitados a HIC secundária ou hemorragias intracranianas isoladas não HIC. Utilizou-se a ferramenta QUIPS para avaliar o risco de viés dos estudos. O desfecho primário foi a taxa de MACE. Utilizamos uma meta-análise de efeitos aleatórios para estimar a taxa anual de eventos (por 100 pessoas-ano, expressa em %) para cada desfecho. Foram realizadas análises de subgrupo e meta-regressão para explorar a heterogeneidade. As taxas de HIC recorrente e acidente vascular cerebral isquêmico foram comparáveis entre os sobreviventes de HIC, mas as evidências sobre outros desfechos de ECVM permanecem limitadas. Uma metanálise individual dos dados dos participantes é necessária para investigar os preditores de desfechos de ECAM, o que pode ajudar a informar estratificação de risco e prognóstico entre sobreviventes de HIC.
O que encontraram
Foram incluídos 26 estudos, envolvendo 198.289 sobreviventes de HIC. A taxa anual de ECVM relatada por estudos individuais variou de 4,2 a 14,6%. A taxa anual agrupada de HIC recorrente foi de 2,1% (IC 95% = 1,7-2,6; 26 estudos; I2 = 94%) e de acidente vascular cerebral isquêmico foi de 2,0% (IC 95% = 1,5-2,7; 24 estudos; I2 = 95%). As análises de meta-regressão identificaram associação estatisticamente significativa entre maior prevalência de fibrilação atrial e maior risco de acidente vascular cerebral isquêmico.
Tradução automática do resumo original, publicado em International journal of stroke : official journal of the International Stroke Society sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Rates and risk factors for major adverse cardiovascular and cerebrovascular events after stroke due to intracerebral hemorrhage: Systematic review and study-level meta-analysis
Vega Pratiwi Putri, Neshika Samarasekera, Tom J. Moullaali, Saketh Jampana, Joseph Aked, Signild Åsberg, Sam Schulman, Georgios K. Tsivgoulis, Maria I. Pikilidou, Hsin-hsi C Tsai et al.
Descritores MeSH
- Cardiovascular Diseases
- Cerebral Hemorrhage
- Stroke
- Humans
- Risk Factors