Taxas de complicações de agulhas de 16 e 18 gauge para biópsias renais nativas: revisão sistemática e metanálise proporcional

O que aconteceu

Esta revisão sistemática e meta-análise avaliou as taxas de complicações e o rendimento diagnóstico relatado em estudos de biópsia renal nativa de adultos utilizando agulhas 16-gauge (16 G) ou 18-gauge (18 G). Foram incluídos ensaios randomizados e estudos de coorte de biópsias guiadas por ultrassom em tempo real, incluindo séries de casos. MEDLINE, Embase e CENTRAL foram pesquisados até outubro de 2024. Dois revisores realizaram de forma independente seleção do estudo, extração dos dados e avaliação do risco de viés utilizando ferramentas do Instituto Joanna Briggs. Meta-análises de efeitos aleatórios estimadas proporções agrupadas com intervalos de confiança de 95% (IC), e meta-regressão aleatória univariável exploraram associações de nível de estudo com complicações maiores, transfusão ou hematúria bruta. Foram triados 4.499 títulos e resumos e revisados 319 artigos de texto completo; foram incluídos 62 estudos com 68 séries de biópsia. A taxa de complicações major agrupadas em estudos que utilizaram agulhas de 16 G foi de 1,83% (IC 95%: 1,20-2,79) e 1,29% (IC 95%: 0,78-2,13) em estudos que utilizaram agulhas de 18 G, sem diferença estatisticamente significativa. O rendimento glomerular médio foi de 18,8 com 16 G e 17,5 com 18 G agulhas. Na meta-regressão ao nível do estudo, estudos com maior prevalência de lesão renal aguda, menor taxa média estimada de filtração glomerular ou menor média de hemoglobina relataram maiores taxas de complicações agrupadas. A maioria dos estudos foi de coortes de braço único; as diferenças entre as agulhas refletem, portanto, contrastes indiretos ao nível do estudo. A interpretação é limitada pelo desenho retrospectivo e heterogeneidade entre os estudos. Em geral, estudos utilizando ambos os tamanhos de agulha relataram baixas taxas de complicações e rendimento diagnóstico semelhante, embora as definições e relatos variassem. Estudos comparativos diretos são necessários para determinar se existem diferenças significativas.