Taxas de câncer de mama interval para tomossíntese vs rastreamento populacional de mamografia: revisão sistemática e meta-análise de estudos prospectivos
OncologiaO que aconteceu
Visamos sintetizar evidências de estudos prospectivos de rastreamento de tomossíntese mamária digital (DBT) para avaliar sua eficácia em comparação com mamografia digital (DM). Especificamente, examinamos se a TBP reduz as taxas de câncer intervalado (ICRs) na triagem populacional de câncer de mama. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise de estudos de triagem de TBP (identificados de janeiro de 2013 a março de 2024). Foram incluídos os ECRs e os estudos prospectivos não randomizados que utilizaram uma comparação independente para nosso desfecho primário RCIs. O risco de viés foi avaliado com QUADAS-2. Comparamos o ICR, a taxa de detecção de câncer (CDR) e a taxa de evocação da triagem de TBD e DM utilizando modelos de meta-análise de efeitos aleatórios. Análises de subgrupos estimaram os resultados por desenho do estudo. Análises de sensibilidade estimaram efeitos absolutos de efeitos relativos. Pergunta A DBT tem benefícios a longo prazo em relação ao DM padrão? Encontrando Encontramos evidências sugestivas em nossa análise primária e evidências mais fortes em uma análise de seguimento de que a TDB reduz os cânceres intervalados. Relevância clínica Esta metanálise fornece a primeira indicação de que a TBP pode detectar cânceres adicionais clinicamente significativos, com base em evidências sugestivas de redução da RCI. Esse achado não impede a possibilidade simultânea de sobrediagnóstico.
O que encontraram
Dez estudos prospectivos (três ECR, sete não randomizados) foram elegíveis; todos tinham baixo risco de viés. Foram selecionados 205.245 participantes com TVD e 306.476 participantes com DM com seguimento para dados de câncer intervalado. O ICR absoluto agrupado não diferiu significativamente entre DBT e DM: -2,92 por 10.000 telas (IC 95%: -6,39 a 0,54); no entanto, a análise de subgrupo posterior indicou que certos desenhos de estudo podem ter enviesado essa estimativa de ICR. A ICR agrupada de estudos que apenas grupos amostrados do mesmo tempo e região indicaram TDB levou a 5,50 menos CI por 10.000 telas (IC 95%: -9,47 a -1,54). As estimativas da análise de subgrupos que compararam ensaios randomizados e não randomizados não diferiram significativamente.
Por que isso importa
Essa metanálise fornece evidências sugestivas de que a TDB diminui o ICR em relação ao rastreamento do DM; mais evidências são necessárias para reduzir a incerteza quanto às diferenças da TDB com o DM.
Tradução automática do resumo original, publicado em European radiology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Interval breast cancer rates for tomosynthesis vs mammography population screening: a systematic review and meta-analysis of prospective studies
Sol Libesman, Tong Li, M Luke Marinovich, Anna Lene Seidler, Alberto Stefano Tagliafico, Nehmat Houssami
Descritores MeSH
- Breast Neoplasms
- Mammography
- Early Detection of Cancer
- Female
- Humans
- Prospective Studies