Surtos de doença de Chagas transmitidas oralmente na América Latina: uma revisão sistemática abrangente e implicações em saúde pública

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in public health8 set 20260 citações

O que aconteceu

A doença de Chagas de origem alimentar é uma preocupação emergente de saúde pública na América do Sul, mas aspectos fundamentais de sua epidemiologia e impacto clínico permanecem pouco caracterizados. Esta revisão sistemática teve como objetivo sintetizar sistematicamente as evidências disponíveis sobre surtos de doença de Chagas de origem alimentar, a fim de caracterizar suas características epidemiológicas, clínicas, laboratoriais, de tratamento e de seguimento e identificar grandes lacunas de conhecimento. Uma revisão sistemática dos surtos de doença de Chagas de origem alimentar notificados entre 1965 e 2024 foi realizada seguindo as diretrizes PRISMA-2020 (PROSPERO-CRD42024542461). Os revisores independentes analisaram estudos e extraíram dados sobre epidemiologia, fontes alimentares, diagnósticos, apresentação clínica, tratamento, seguimento, sazonalidade, vetores e linhagens de parasitas. PROSPERO 2024 CRD42024542461. Disponível em: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42024542461.

O que encontraram

Dentre os 835 registros identificados, 111 estudos atenderam aos critérios de inclusão, descrevendo 114 surtos em seis países, compreendendo 1.293 casos e 77 óbitos (taxa de letalidade: 5,95%). Os surtos relatados aumentaram 7,1 vezes durante a segunda metade do período estudado. As fontes alimentares foram identificadas epidemiologicamente em apenas 12 surtos, com confirmação microbiológica alcançada em apenas um deles. Em mais 82 surtos, o veículo alimentar implicado foi classificado como suspeito com base em evidências epidemiológicas, enquanto nenhuma fonte alimentar foi identificada nos 20 surtos restantes. Açaí foi o alimento mais frequentemente implicado no Brasil (32/64 surtos), enquanto as bebidas à base de frutas predominaram em outros lugares. Surtos agrupados em regiões amazônicas e tropicais ocorreram principalmente em épocas quentes e chuvosas, com predomínio de linhagens tcI/TcIV silvestres e envolvimento frequente de vetores de Rhodnius spp.. O período médio de incubação foi de 16 dias. Informações clínicas estavam disponíveis em 941 pacientes, revelando síndrome febril predominantemente aguda (83,6%), seguida de cefaleia (37,1%), mialgia (36,4%) e edema facial (25,4%). A avaliação cardíaca em 501 pacientes mostrou uma carga substancial de anormalidades, incluindo derrame pericárdico (29,3%), distúrbios de repolarização (26,3%), taquicardia (18,5%), bloqueio de ramo (8,4%) e insuficiência cardíaca (7,2%). Dados de seguimento sugerem persistência de alterações cardíacas apesar do tratamento, enquanto desfechos sorológicos e moleculares de longo prazo indicaram baixa soronegativização e possível persistência do parasita mesmo após 10 anos.

Por que isso importa

A doença de Chagas de origem alimentar continua sendo um importante modo de transmissão de T. cruzi, particularmente em ambientes amazônicos e silvestres. Entretanto, heterogeneidade substancial, subnotificação e práticas diagnósticas e de seguimento inconsistentes limitam o entendimento atual. Investigações padronizadas de surtos, estudos de coorte de longo prazo e sistemas de vigilância reforçados são urgentemente necessários.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in public health sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.