Suporte circulatório mecânico preventivo na ablação de taquicardia ventricular: revisão sistemática e meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaJournal of interventional cardiac electrophysiology : an international journal of arrhythmias and pacing22 set 20260 citações

O que aconteceu

O benefício do suporte circulatório mecânico preemptivo (MCS) para a ablação da taquicardia ventricular (TV) permanece incerto. Essa meta-análise comparou a eficácia e segurança da SCM preemptiva ao cuidado padrão para ablação de TV. Uma pesquisa de literatura irrestrita de PubMed, Embase e Web of Science identificou estudos sobre MCS preemptivo para ablação de TV. A SCM incluiu dispositivos de assistência ventricular esquerda percutânea ou oxigenação extracorpórea da membrana. O objetivo primário foi a mortalidade por todas as causas; os objetivos secundários incluíram recorrência da TV, tempo de procedimento, complicações processuais (acesso vascular, hemorragia, acidente vascular cerebral, derrame pericárdico, insuficiência cardíaca, enfarte do miocárdio) e acontecimentos cardiovasculares adversos major de 30 dias (MACE).

O que encontraram

Foram incluídos oito estudos com 2.262 pacientes (414 com MCS, 1.848 sem). A média de seguimento foi de 15,8 meses, a média de idade foi de 62,6 anos, 12,5% eram mulheres e a média dos escores PAINESD foi de 15,7 no grupo MCS e 10,5 no grupo sem MCS. Não houve diferença significativa na mortalidade por todas as causas (OR 1,58; IC 95% 0,60-4,19, p = 0,36, I2=81%) ou recorrência de TV (OR 1,03; IC 95% 0,68-1,56, p = 0,90, I2=46%). A SCM preemptiva foi associada a tempos de procedimento mais longos (diferença média 46,0 min, IC 95% 11,1-80,8, p = 0,01, I2=86%), mais complicações procedimentais orientadas pelo acesso vascular e derrame pericárdico (OR 2,25, IC 95% 1,26-4,03, p = 0,006, I2=33%). A ECVM de trinta dias não foi definida uniformemente entre os estudos e, portanto, não foi agrupada.

Por que isso importa

A SCM preemptiva não esteve associada a uma diferença significativa na mortalidade por todas as causas ou recorrência de TV em pacientes submetidos à ablação de TV, mas esteve associada a procedimentos mais longos e complicações mais processuais. A certeza de evidência foi muito baixa, refletindo o desenho do estudo observacional, o desequilíbrio basal entre os grupos e a heterogeneidade; esses achados não impedem o uso seletivo de SCM em pacientes de alto risco e requerem confirmação em ensaios randomizados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of interventional cardiac electrophysiology : an international journal of arrhythmias and pacing sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.