Suplementação de melatonina na esclerose múltipla: uma revisão sistemática da clínica, imagem, biomarcador e resultados de segurança
NeurologiaO que aconteceu
A melatonina pode atuar nas vias imune, oxidativa e circadiana relevantes para a esclerose múltipla (EM), mas seus benefícios clínicos e perfil de segurança permanecem obscuros. Esta revisão sistemática avaliou a eficácia e segurança da suplementação oral de melatonina em adultos com EM. Pesquisamos MEDLINE (via PubMed), Scopus, Web of Science Core Collection, e o Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) desde o início até 15 de agosto de 2026, e incluímos estudos de intervenção randomizados e prospectivos não randomizados. Dois revisores selecionaram de forma independente estudos, extraíram dados e avaliaram o risco de viés com RoB 2 ou ROBINS-I. Dada a substancial heterogeneidade clínica e metodológica, sintetizamos os achados sem metanálise, seguindo a orientação do SWiM, e classificamos a certeza de evidências com o GRADE. Registramos o protocolo no PROSPERO (CRD420251167112).
O que encontraram
Foram incluídos 10 estudos independentes, notificados em 17 publicações, abrangendo 435 participantes. Nove foram ensaios randomizados (dois deles crossover designs), e um foi um estudo prospectivo de intervenção não randomizado. As doses de melatonina abrangeram 0,5-300 mg/dia, com duração do tratamento de 2 semanas a 14 meses. As evidências não mostraram redução na atividade de recidiva, progressão da incapacidade ou nova atividade de RM. Estudos pequenos sugeriram possíveis melhorias no sono, fadiga, dor, função física, cognição, humor, função autonômica, composição corporal e biomarcadores inflamatórios, metabólicos ou de estresse oxidativo, mas esses resultados foram inconsistentes e raramente replicados. As doses de 0,5-25 mg/dia foram geralmente bem toleradas, embora alguns participantes tenham interrompido o tratamento e as notificações de eventos adversos permaneceram incompletas. Em 300 mg/dia, três de quatro participantes tratados com melatonina desenvolveram hipertransaminasemia, que se resolveu após a retirada e voltou ao desafio em um caso. A certeza de evidência foi baixa ou muito baixa para cada desfecho avaliado.
Por que isso importa
As evidências atuais não suportam um efeito modificador da doença da melatonina na EM. Qualquer benefício sintomático ou biomarcador necessita de confirmação em ensaios maiores e bem desenhados, e a melatonina em doses elevadas pode ter um risco hepático significativo.
Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Melatonin supplementation in multiple sclerosis: a systematic review of clinical, imaging, biomarker, and safety outcomes
Yehia Nabil, Alina Ghazou, Sara Abodabesh, Anas Mansour, Ahmed Adel Mohamed, Salma Allam, Nourhan Eid, Yara Ibrahim Wahba, Ragda Mamoun MohamedAhmed Mamoun, Aya Samy et al.
Descritores MeSH
- Multiple Sclerosis
- Melatonin
- Antioxidants
- Dietary Supplements
- Biomarkers
- Humans
- Treatment Outcome