Sucção versus bainhas de acesso ureterais tradicionais em cirurgia intrarrenal retrógrada: revisão sistemática atualizada e meta-análise de taxas e complicações livres de pedras
NefrologiaO que aconteceu
As bainhas de acesso ureteral de sucção (S-UAS), de ponta fixa ou flexível e navegável (FANS), são propostas para melhorar a liberação de pedra e reduzir infecções em cirurgia intrarrenal retrógrada (RIRS); atualizamos nossa meta-análise de 2025 e perguntamos se o desenho da ponta altera o efeito. Cinco bases de dados foram pesquisadas desde o início até março de 2026 para estudos comparativos de S-UAS versus bainhas tradicionais (T-UAS) em RIRS adulto (PROSPERO CRD420251164154). Os desfechos foram fragmentos residuais na avaliação precoce (até 3 semanas) e tardia (4 semanas ou mais), febre, sepse, choque séptico, complicações graves, tempo operatório e internação hospitalar, analisados com modelos de efeitos aleatórios, subgrupos por delineamento e desenho de ponta, testes de pequeno estudo e GRADE.
O que encontraram
Foram incluídos 29 estudos (quatro randomizados; 5.604 pacientes). S-UAS reduziu fragmentos residuais no início (RR 0,49; IC 95% 0,42-0,58; 22 estudos) e avaliação tardia (RR 0,53; 0,45-0,63; 23 estudos), febre (RR 0,43; 0,34-0,53), sepse (RR 0,47; 0,31-0,72) e complicações graves (RR 0,48; 0,33-0,69). O choque séptico foi raro (4 versus 12 eventos; RR 0,41; 0,15-1,15). O tempo cirúrgico não diferiu; a permanência hospitalar foi 0,32 dias menor, mas não de forma robusta. Post hoc, o benefício tardio foi maior com ponta-flexível (RR 0,47) do que com ponta-fixa (RR 0,72; p = 0,03). A certeza foi moderada para a depuração de pedras e febre (baixa para a depuração precoce em estudos não randomizados), caso contrário, baixa ou muito baixa.
Por que isso importa
S-UAS provavelmente melhorar a depuração de pedra e reduzir a febre e pode reduzir a sepse; a evidência sobre complicações graves é muito incerta. O efeito sobre o choque séptico e uma possível vantagem da ponta flexível necessitam de confirmação aleatória.
Tradução automática do resumo original, publicado em World journal of urology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Suction versus traditional ureteral access sheaths in retrograde intrarenal surgery: an updated systematic review and meta-analysis of stone-free rates and complications
Jose Arnaldo Shiomi Da Cruz, Bruno D Terada, Felipe G A Gonçalves, Leonardo O D da Silva, Artur S Almeida, Breno C Porto, Rodrigo A S Sardenberg, Carlo C Passerotti, Eugenio Vicari-Neto, Gustavo Freschi et al.
Descritores MeSH
- Kidney Calculi
- Postoperative Complications
- Equipment Design
- Humans
- Suction
- Ureter