Sobrevivência do enxerto e desfechos de mortalidade após transplante renal em pacientes com nefrite lúpica: revisão sistemática e meta-análise

O que aconteceu

Explorar o efeito da nefrite lúpica (NL) na sobrevida do enxerto em pacientes transplantados renais. A pesquisa bibliográfica foi realizada na base de dados PubMed, EMBASE e Scopus para ensaios clínicos randomizados (RCTs), coorte e estudos caso-controle. A população alvo de interesse foram pacientes adultos (com idade > 18 anos) com doença renal terminal (DRT) e sem história de transplante renal anterior. Os desfechos primários de interesse foram sobrevida do enxerto e sobrevida do paciente. As estimativas dos efeitos agrupados foram calculadas utilizando modelos de efeitos aleatórios e notificadas como hazard ratio (HR) com intervalos de confiança de 95% (IC). Foram incluídos 15 estudos. Em comparação com pacientes com DRT devido a outras causas, pacientes com LN submetidos a transplante renal apresentaram menor sobrevida (HR 1,15; IC 95%: 1,01; 1,31; N = 15, I2=34,3%) e pior sobrevida do enxerto (HR 1,06; IC 95%: 1,01; 1,11; N = 16, I2=0,0%), especialmente quando os estudos com doador falecido foram agrupados. Estudos com maior tamanho amostral (>200) mostraram que o LN esteve fortemente associado com menores taxas de sobrevida do enxerto e do paciente. O risco elevado de mortalidade em pacientes com LN foi detectado em estudos caso-controle, mas não em ECRs. Por outro lado, os ECRs, mas não estudos caso-controle, mostraram um risco aumentado de baixa sobrevida do enxerto em pacientes com LN. Os achados sugerem que a presença de LN pode ter um impacto negativo tanto na sobrevida do enxerto quanto na sobrevida global do paciente pós-transplante DRT. Novos estudos que expliquem fatores como metodologia do estudo, características do doador e tamanho da amostra são necessários para se chegar a conclusões definitivas. Pacientes transplantados renais com LN devem ser submetidos a exames de seguimento regulares.