Sistemas de malha e bandeja de titânio para reconstrução da continuidade mandibular com enxerto ósseo: revisão sistemática e metanálise proporcional das complicações relacionadas ao dispositivo

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in bioengineering and biotechnology26 ago 20260 citações

O que aconteceu

Sistemas de tela/traia de titânio têm sido utilizados com enxerto ósseo para reconstrução da continuidade mandibular, mas evidências estão espalhadas por pequenas coortes e épocas do dispositivo. Revisamos sistematicamente esta literatura e quantificamos as complicações relacionadas ao dispositivo, ao mesmo tempo em que consideramos a sobreposição de coorte e os denominadores específicos do desfecho. PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e ClinicalTrials.gov foram pesquisados para estudos clínicos humanos avaliando sistemas de malha/traço de titânio utilizados como câmaras de reconstrução contendo enxertos para defeitos mandibulares segmentares ou de continuidade. Foram selecionadas coortes independentes representativas para evitar dupla contagem. Os desfechos primários foram exposição do dispositivo, infecção, falha mecânica e reoperação não planejada ou remoção do dispositivo. Proporções agrupadas foram estimadas por meio de modelos mistos lineares logístico-normais generalizados. O risco de viés e a certeza das evidências foram avaliados com o uso de JBI, ROBINS-I e GRADE.

O que encontraram

Após triagem de 736 registros únicos e avaliação de 53 relatos completos de texto, foram mantidos 40 relatos para síntese quantitativa, interpretação qualitativa, mapeamento de evidências ou julgamento de coorte. Foram incluídas dez coortes independentes representativas, das quais oito contribuíram para pelo menos um desfecho primário agrupado. Nas análises primárias, as proporções agrupadas foram de 8,8% (IC 95%, 3,7%-19,4%) para exposição ao dispositivo, 14,5% (IC 95%, 8,4%-23,8%) para infecção, 5,3% (IC 95%, 2,0%-13,2%) para falha mecânica e 14,5% (IC 95%, 8,0%-24,9%) para reoperação não planejada ou remoção do dispositivo. As análises de sensibilidade incorporando uma coorte sem seguimento mínimo confirmado, e excluindo-se a coorte única referida utilizando denominadores de nível de reconstrução, foram direcionalmente consistentes. A consolidação do enxerto ou restauração da continuidade mandibular, colocação do implante e reabilitação protética foram resumidas como resultados exploratórios a jusante. Apenas duas coortes utilizaram sistemas específicos de pacientes fabricados aditivamente, impossibilitando inferência confiável de subgrupos. A certeza de evidência foi muito baixa para todos os desfechos primários.

Por que isso importa

Sistemas de tela/traço de titânio podem ser considerados em contextos clínicos selecionados para reconstrução da continuidade mandibular, mas a exposição, infecção e reoperação não planejada ou remoção do dispositivo permanecem importantes. As estimativas actuais devem ser interpretadas como referências clínicas exploratórias, em vez de provas definitivas de segurança ou eficácia. São necessários estudos multiinstitucionais prospectivos com definições padronizadas de resultados e grupos de comparação adequados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in bioengineering and biotechnology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.