Sintomas ginecológicos de longo prazo e resultados ultrassonográficos e reprodutivos após monofilamento vs fechamento uterino multifilamentar no parto cesáreo: análise secundária de ensaio controlado randomizado

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaUltrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology27 out 20260 citações

O que aconteceu

Avaliar sintomas ginecológicos a longo prazo e resultados reprodutivos e ultrassonográficos em mulheres originalmente incluídas em um ensaio controlado randomizado (TCR) comparando suturas monofilamentares e multifilamentares para fechamento uterino após parto cesáreo. Trata-se de uma análise secundária de um ECR incluindo mulheres submetidas ao parto cesáreo, que foram originalmente atribuídas a suturas absorvíveis de monofilamento ou multifilamento para fechamento uterino. Nesta análise secundária, os participantes foram contatados 4-6 anos após o parto e convidados para uma avaliação de seguimento, compreendendo uma entrevista clínica e um exame de ultrassonografia transvaginal voluntário. O desfecho primário foi a presença de manchas pós-menstruais no seguimento de longo prazo. Os desfechos secundários foram outros sintomas ginecológicos, desfechos reprodutivos e desfechos ultrassonográficos. As análises foram realizadas de acordo com a alocação randomizada original. Estimativas de efeito são relatadas como risco relativo (RR) com IC 95%.

O que encontraram

Das 300 mulheres incluídas no ECR original, 117 (39,0%) foram incluídas na análise de seguimento em longo prazo, compreendendo 51 no grupo monofilamento e 66 no grupo multifilamento. Não houve diferença significativa no desfecho primário da manchação pós-menstrual entre os grupos monofilamento e multifilamento (23,5% vs 22,7%; RR, 1,04 (IC 95%, 0,53-2,01). Da mesma forma, não foram observadas diferenças significativas entre os grupos para outros sintomas ginecológicos. Os dados ultrassonográficos estavam disponíveis para 21 mulheres, das quais 13 apresentavam defeito cesáreo-escarro. A prevalência global de defeitos cesáreos foi semelhante entre os grupos, embora defeitos ≥ 4 mm tenham sido mais frequentes no grupo multifilamento (RR, 0,42 (IC 95%, 0,18-0,97); P = 0,04). A maioria dos desfechos reprodutivos, incluindo infertilidade e gravidez entre as mulheres que conceberam, foram comparáveis entre os grupos. No entanto, a gravidez subsequente ocorreu mais frequentemente no grupo monofilamentar (29,4% vs 12,1%; RR, 2,43 (IC 95%, 1,12-5,27).

Por que isso importa

Nesse seguimento de longo prazo de ECR, suturas monofilamentares e multifilamentares para fechamento uterino foram associadas a sintomas ginecológicos de longo prazo semelhantes. As diferenças observadas na ultrassonografia e nos desfechos reprodutivos selecionados devem ser interpretadas cautelosamente devido ao limitado tamanho amostral e natureza exploratória dessas análises. Novos estudos são necessários para melhor avaliar o potencial impacto do material de sutura nos desfechos reprodutivos de longo prazo e nas características ultrassonográficas da cicatriz cesárea. © 2026 The Author(s). Ultra-som em Obstetrícia & Ginecologia publicado por John Wiley & Sons Ltd em nome da Sociedade Internacional de Ultra-som em Obstetrícia e Ginecologia.

Tradução automática do resumo original, publicado em Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.