Síndrome hard-flaccid: uma revisão sistemática da aetiopatofisiologia, apresentação clínica e manejo

O que aconteceu

Síndrome de Flácida Hard-flaccid (HFS) é uma condição rara caracterizada por um pénis semi-rígido no estado flácida, muitas vezes acompanhada por sintomas perineais e urinários. Também pode induzir sofrimento psíquico, que pode exacerbar sintomas físicos, criando um ciclo vicioso. Atualmente, não existe um tratamento padronizado para a HFS, e o gerenciamento geralmente se concentra em abordar tanto as causas subjacentes quanto apresentar sintomas. Uma revisão sistemática da literatura identificou 8 estudos elegíveis. Embora a aetiopatogenia exata ainda não esteja clara, tem-se a hipótese de que um trauma peniano inicial pode desencadear uma cascata de eventos neurovasculares e inflamatórios. O impacto psicológico associado pode perpetuar ainda mais os sintomas, reforçando o ciclo de disfunção. Os sintomas comuns incluem dor perineal, distúrbios urinários e disfunção erétil e ejaculatória. A avaliação envolve uma história clínica abrangente, investigações sanguíneas e radiológicas relevantes para excluir outras patologias e o uso de questionários de sintomas. Os tratamentos relatados incluem inibidores da fosfodiesterase-5, ansiolíticos, terapia com ondas de choque de baixa intensidade, fisioterapia do assoalho pélvico, cirurgia espinhal e terapia biopsicossocial. A gestão deve ser individualizada, com foco em aliviar os sintomas e quebrar o ciclo de autoperpetuação da HFS. Novos estudos baseados em evidências são necessários para melhor compreender a fisiopatologia da HFS, bem como para desenvolver critérios diagnósticos claros e diretrizes de manejo.