Sinais microembólicos no Doppler transcraniano e resultado funcional de pacientes com AVC isquêmico agudo: uma meta-análise

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in neurology10 set 20260 citações

O que aconteceu

Sinais microembólicos (MES) detectados pela ultrassonografia com Doppler transcraniano (TCD) refletem embolização cerebral contínua e podem servir como um marcador de instabilidade do AVC. Entretanto, a associação entre SME e desfechos funcionais em pacientes com AVC isquêmico agudo (AIS) permanece incerta. Esta meta-análise teve como objetivo avaliar a significância prognóstica da EME para desfechos funcionais ruins após EIA. As bases de dados PubMed, Embase, Web of Science, Wanfang Data e CNKI foram pesquisadas para estudos de coorte comparando desfechos funcionais entre pacientes com AIS e sem SME. O desfecho primário foi desfecho funcional ruim, definido como escore modificado da Escala Rankin de 3-6 durante o seguimento. As razões de chances (ORs) e os intervalos de confiança de 95% (ICs) foram agrupados utilizando-se um modelo de efeitos aleatórios responsável pela influência da heterogeneidade potencial. O protocolo de revisão foi registrado prospectivamente no PROSPERO (CRD420261425262).

O que encontraram

Foram incluídos 13 estudos de coorte envolvendo 1.777 pacientes com AIS, dos quais 361 (20,3%) apresentavam SME detectável. Globalmente, o SME foi associado a um risco significativamente aumentado de mau resultado funcional (OR: 2,85; IC 95%: 2,16-3,75; p I 2 = 0%). As análises de subgrupos demonstraram resultados consistentes em estudos prospectivos e retrospectivos, e a associação observada não foi significativamente influenciada pela idade do paciente, distribuição do sexo, estado do tratamento endovascular, duração da monitorização das DCT, modelo analítico ou qualidade do estudo (todos p para diferença de subgrupo > 0,05). A SME foi associada a desfechos funcionais ruins na alta (OR: 3,60), 14 dias (OR: 2,69) e 90 dias (OR: 3,15).

Por que isso importa

A SME detectada por DCT está associada a um risco aumentado de mau resultado funcional em pacientes com AIS. Entretanto, seu valor prognóstico independente e incremental além dos preditores clínicos e de imagem estabelecidos requer maior confirmação.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in neurology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.