SGLT2 versus inibidores da DPP-4 na diabetes tipo 2: uma meta-análise dos resultados

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in endocrinology4 set 20260 citações

O que aconteceu

Comparar sistematicamente os inibidores do transportador 2 (SGLT2i) e da dipeptidil peptidase 4 (DPP4i) no controle glicêmico, redução de peso e risco de infecção genital em pacientes diabéticos tipo 2, e fornecer suporte baseado em evidências para medicação clínica individualizada. Uma busca abrangente do PubMed, Web of Science, Cochrane Library e EMBASE foi realizada para ensaios controlados randomizados (RCTs) a partir do início do banco de dados. Foram extraídos dados sobre hemoglobina glicada, peso corporal e infecções genitais. O risco de viés foi avaliado com o instrumento Cochrane ROB 2.0. As meta-análises foram realizadas utilizando RevMan 5.4 e Stata 17.0, com tamanhos de efeito agrupados por subgrupos SGLT2i de altas e baixas doses. Foram realizadas análises de subgrupos, análises de sensibilidade, avaliação de viés de publicação (plots funil mais teste de Egger) e classificação de qualidade de evidência GRADE. https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display record.php?ID=CRD420261468619, identificador CRD420261468619.

O que encontraram

Em última análise, 10 ECRs foram incluídos. Para a baixa dose SGLT2i, a redução da hemoglobina glicada não foi estatisticamente diferente da DPP4i (diferença média [MD] = 0,01%, intervalo de confiança de 95% [IC]: -0,05% a 0,07%, P = 0,75). Em contraste, a alta dose de SGLT2i demonstrou eficácia glicêmica superior (MD = -0,15%, IC 95%: -0,27% a -0,03%, P = 0,01). Independentemente da dosagem, o SGLT2i foi significativamente mais eficaz do que o DPP4i na redução do peso corporal (dose baixa MD = -1,69, dose alta MD = -1,92; ambos P < 0,01). Em relação à segurança, tanto o SGLT2i de dose baixa quanto o SGLT2i foram associados a um risco significativamente maior de infecções genitais em comparação com o DPP4i (baixa razão de chances de dose [OR] = 4,25, alta dose OR = 4,03, ambos P < 0,01). Análises de subgrupos sugeriram que os efeitos de redução da glicose podem variar entre agentes individuais do SGLT2i, mas esses achados exploratórios devem ser interpretados com cautela devido ao número limitado de estudos.

Por que isso importa

As altas doses SGLT2i oferecem controle glicêmico superior versus DPP4i; todas as doses SGLT2i conferem benefícios significativos para perda de peso, mas apresentam maior risco de infecção genital. Portanto, os clínicos devem considerar alvos glicêmicos individuais, estado de peso e risco de infecção ao selecionar terapias de redução de glicose.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in endocrinology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.