Será que mais compromissos levam a menores esperas e melhor experiência do paciente? Um Estudo Observacional Retrospectiva da Atenção Primária à TAN

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv26 out 20260 citações

Pré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.

O que aconteceu

Analisar se o aumento do volume de consultas esteve associado a menor tempo de espera ou menor insatisfação do paciente e se menor tempo de espera foi associado a menor insatisfação do paciente na atenção primária do Serviço Nacional de Saúde (NSH) na Inglaterra. Estudo observacional retrospectivo utilizando o conjunto de dados Nomeações em Práticas Gerais e a Pesquisa de Práticas Gerais do Paciente (GPPS). As mudanças foram comparadas entre os Quadros Integrados de Atendimento (CIBs) ao longo de 2018-2022 e 2022-2023, estratificadas por grupo de pessoal e modo de nomeação, juntamente com os modelos anuais de efeitos fixos de painel. Atenção primária à saúde na Inglaterra, 2018-2024. Todos os 42 ICB na Inglaterra (294 observações do ICB-ano). Medidas de Resultados Primários: Tempo médio de espera entre a reserva e a consulta e insatisfação do paciente: a participação dos entrevistados do GPPS classifica sua experiência global de sua prática de GP como "nem boa nem ruim", "muito ruim" ou "muito ruim".

O que encontraram

As nomeações concluídas subiram em 2018-2024, com a mudança de cuidados para funcionários não GP e entrega virtual. Por milhão de consultas adicionais, o tempo de espera mudou em -0,04 dias (IC 95% -0,10 a 0,03) em 2018-2022 e -0,31 dias (-0,57 a -0,04) em 2022-2023, e a insatisfação em 0,02 pontos percentuais (-0,36 a 0,40) e -0,75 pontos percentuais (-3,05 a 1,56). Por dia adicional de espera, a insatisfação mudou em -1,40 pontos percentuais (-3,21 a 0,42) em 2018-2022 e 2,85 pontos percentuais (1,20 a 4,51) em 2022-2023, quando as mudanças no volume da consulta foram pequenas. Em modelos de efeitos fixos ao longo de 2018-2024, todas as três associações tiveram IC 95% incluindo zero.

Por que isso importa

O crescimento do volume de consulta não se traduziu em melhora consistente no tempo de espera ou insatisfação do paciente, e menor tempo de espera não foi consistentemente associado com menor insatisfação. Ou essas métricas de qualidade não respondem à saída, o fator chave sob controle dos provedores, ou eles não captam as dimensões de qualidade que importam. Quadros de desempenho que avaliem a produtividade da atenção básica por meio dessas métricas devem ser revisados.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.