Sensibilidade e especificidade do ecocardiograma de rastreamento de speckles para doença arterial coronariana: revisão sistemática e metanálise

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaFrontiers in cardiovascular medicine28 ago 20260 citações

O que aconteceu

Determinar o desempenho diagnóstico de diversos parâmetros de strain miocárdico obtidos por ecocardiografia para detecção de doença arterial coronariana. PubMed, Embase, Web of Science e Cochrane Library foram sistematicamente pesquisados desde o início até 1 de setembro de 2025. Estudos elegíveis incluíram pacientes com suspeita de DAC, usaram o CAG como padrão de referência e relataram parâmetros de strain derivados do STE (por exemplo, GLS, GCS, GRS, GAS). A qualidade metodológica foi avaliada via QUADAS-2, e as metanálises foram realizadas utilizando-se um modelo bivariado hierárquico de efeitos aleatórios no STATA 18.0. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251207466.

O que encontraram

Foram incluídos 40 estudos não randomizados envolvendo 5.296 participantes. A sensibilidade global e especificidade do STE para DAC foram 77,3% (IC 95%: 73,4-80,8%) e 75,0% (IC 95%: 71,5-78,1%), respectivamente, com heterogeneidade substancial entre os estudos. Análises de subgrupos sugeriram que o strain longitudinal global (GLS) teve um desempenho mais ótimo (sensibilidade: 78,6%, IC 95%: 74,5-82,2%; especificidade: 76,3%, IC 95%: 72,7-79,7%), enquanto o strain de área global (GAS) apresentou a maior sensibilidade (83,3%, IC 95%: 74,5-89,5%) mas especificidade moderada (72,2%, IC 95%: 58,9-82,5%). O estresse de exercício STE demonstrou maior sensibilidade do que o estresse de dobutamina ou nenhum protocolo de estresse, e as medidas de fase de recuperação mostraram resultados promissores, mas imprecisos. O gráfico funil de Deek não indicou viés de publicação significativo (P = 0,202). A avaliação do GRADE avaliou a certeza global das evidências como baixa devido ao alto risco de viés, indireta e imprecisão.

Por que isso importa

O STE apresenta moderada precisão diagnóstica para DAC, sendo o GLS o parâmetro mais robusto. Pesquisas futuras devem focar na padronização de metodologias, validação de limiares de strain e integração do STE em vias diagnósticas multidisciplinares.

Tradução automática do resumo original, publicado em Frontiers in cardiovascular medicine sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.