Seleção de lesões e avaliação externa de modelos de sobrevida de imagem clínica após quimioembolização transarterial para carcinoma hepatocelular

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv29 out 20260 citações

Pré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.

O que aconteceu

A tomografia computadorizada de pré-tratamento (TC) descreve características tumorais em pacientes que recebem quimioembolização transarterial (TACE) para carcinoma hepatocelular (HCC), mas se medir mais tumores melhora as previsões de mortalidade em uma nova coorte ainda não está claro. Avaliamos o valor agregado de diferentes escopos de seleção de lesões além de preditores clínicos compartilhados. Comparamos um modelo utilizando cinco variáveis clínicas com modelos adicionando medidas tomográficas dos maiores, dois maiores ou todos os tumores anotados retidos. Todos os modelos utilizaram o mesmo estimador de sobrevida regularizado em tempo discreto. A avaliação utilizou validação cruzada repetida aninhada em 228 pacientes com WAW-TACE e aplicação externa congelada em 69 pacientes com HCC-TACE-Seg, com 15 óbitos por dia 365. Foram avaliados erro de probabilidade no primeiro ano, discriminação e calibração, seguido de recalibração local com amostras externas pequenas.

O que encontraram

Internamente, a adição de características da lesão derivada da TC não estabeleceu melhora na acurácia de predição. Externamente, o modelo de todas as lesões apresentou as maiores estimativas de pontos de discriminação, mas sua vantagem em relação ao modelo clínico somente foi incerta. Suas probabilidades de mortalidade foram menos precisas do que as do modelo clínico, com estimativas de calibração consistentes com riscos preditos excessivamente extremos. A recalibração local reduziu seu erro mediano de previsão no dia 365, mas o erro mediano ajustado permaneceu superior ao do modelo clínico ajustado. Os preditores simples de carga tumoral também não melhoraram a acurácia da probabilidade externa sobre a linha de base clínica.

Por que isso importa

Nessas coortes, as medidas de tumores mais anotados não geraram probabilidades de mortalidade no primeiro ano mais confiáveis. Comparações de modelos de imagem clínica devem avaliar a precisão de probabilidade externa e calibração ao lado do ranking do paciente.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.