Segurança da medicação em idosos na Índia: uma síntese integrativa do PhD de evidências diretas e evidências de implementação contextual

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaGlobal health action17 ago 20260 citações

O que aconteceu

As práticas de medicamentos inseguros entre idosos são uma importante preocupação de saúde global, particularmente em países de baixa e média renda onde multimorbidade, fragmentação do cuidado, automedicação e prestação informal de cuidados de saúde se cruzam. Sintetizar evidências diretas sobre segurança de medicamentos entre idosos na Índia e evidências contextuais sobre intervenções de desprescrição e de provedores comunitários relevantes para uso mais seguro de medicamentos. Esta síntese de doutorado integra quatro estudos: um estudo transversal baseado em registros sobre polifarmácia e função autonômica cardiovascular em Kolkata; um estudo comunitário de seis cidades com 600 idosos indianos; uma revisão sistemática e metanálise sobre a desprescrição de medicamentos preventivos em idosos frágeis ou em fim de vida; e uma revisão sistemática de intervenções informais em países de baixa e média renda. Os estudos I-II forneceram evidências diretas de idosos adultos indianos, enquanto os estudos III-IV forneceram evidências contextuais indiretas para sua otimização e implementação.

O que encontraram

A polifarmácia foi associada a maior carga anticolinérgico e neuropatia autonômica cardíaca numericamente maior, embora a confusão residual limite a interpretação causal. No estudo multimunicipal, um terço apresentava polifarmácia, enquanto medicamentos potencialmente inadequados, omissões de prescrição e automedicação eram comuns. Os riscos foram maiores com multimorbidade, hospitalização recente, transições de cuidados ou morar sozinho. A descriminação não mostrou aumento estatisticamente significativo na mortalidade, hospitalização ou eventos cardiovasculares maiores, mas a heterogeneidade foi alta e a certeza baixa a muito baixa. Intervenções informais mostraram o potencial para melhorar o conhecimento, encaminhamento, gerenciamento de casos e práticas relacionadas à medicação.

Por que isso importa

A segurança dos medicamentos entre idosos na Índia requer uma abordagem integrada e contínua, mas evidências diretas suportam apenas alguns componentes e estratégias de implementação que necessitam de avaliação prospectiva.

Tradução automática do resumo original, publicado em Global health action sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.