Segurança comparativa dos inibidores da interleucina para artrite reumatóide: uma revisão sistemática e meta-análise em rede de ensaios controlados randomizados

O que aconteceu

A segurança dos agentes biológicos no tratamento da artrite reumatoide (AR) é um fator importante que afeta o prognóstico do paciente e a adesão ao tratamento. Entre eles, os inibidores da interleucina são uma categoria importante. No entanto, a segurança de diferentes tipos de inibidores da interleucina utilizados no tratamento da AR não foi adequadamente avaliada. O objetivo deste estudo é avaliar a segurança dos inibidores da interleucina no tratamento da AR. Foram realizadas buscas por computador no PubMed, Cochrane Library, Embase e CNKI para recuperar ensaios clínicos randomizados de inibidores de interleucina para o tratamento da AR até março de 2026. A triagem da literatura, a extração dos dados e a avaliação do risco de viés foram realizadas de forma independente por dois pesquisadores, e os dados foram analisados utilizando o pacote Stata 13.1 e o pacote R 4.5.3 gemtc. A meta-análise da rede foi realizada utilizando um modelo consistente de cadeia de Markov Monte Carlo (MCMC). As razões de chances (OR) foram utilizadas como medida do tamanho do efeito. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/ , identificador 420261338669.

O que encontraram

A total of 24 RCTs involving 12,915 patients with RA were included. The use of interleukin inhibitors was associated with the occurrence of adverse events (AE) (OR = 1.15, 95% CI [1.09, 1.21], p < 0.0001), serious adverse events (SAEs) (OR = 1.22, 95% CI [1.08, 1.38], p = 0.001), infections (OR = 1.10, 95% CI [1.02, 1.18], p = 0.007), serious infections (OR = 1.35, 95% CI [1.00, 1.83], p = 0.046), AEs leading to discontinuation (OR = 1.65, 95% CI [1.32, 2.06], p < 0.0001), general disorders and administration site conditions (OR = 1.85, 95% CI [1.49, 2.29], p < 0.0001), gastrointestinal AEs (OR = 1.38, 95% CI [1.04, 1.83], p = 0.002), neurological AEs (OR = 1.32, 95% CI [1.03, 1.68], p = 0.024), skin and subcutaneous tissues AEs (OR = 1.86, 95% CI [1.52, 2.28], p < 0.0001), abnormal laboratory investigations (OR = 1.99, 95% CI [1.59, 2.48], p < 0.0001), and increased ALT in laboratory investigations (OR = 1.88, 95% CI [1.36, 2.60], p < 0.0001). However, interleukin inhibitor use was associated with a decrease in musculoskeletal and connective tissue AEs (OR = 0.77, 95% CI [0.62, 0.95], p = 0.014). It is worth noting that characteristics of the included studies may have affected the results, such as sparse networks, short trial durations, rare-event uncertainty, heterogeneity in background MTX/DMARD use, and lack of long-term safety data.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

No geral, os EAs causados por diferentes inibidores da interleucina variam. No entanto, na prática clínica, nossa conclusão deve ser interpretada cautelosamente de acordo com as circunstâncias individuais do paciente.