SBUF-SMUF: No caminho para a ótima técnica de hemofiltração em circulação extracorpórea pediátrica: Ensaio clínico randomizado

Ensaio clínico randomizadoNível 2 · Nova evidênciaThe journal of extra-corporeal technology15 set 20260 citações

O que aconteceu

A hemofiltração durante circulação extracorpórea pediátrica (CPB) é essencial para mitigar hemodiluição, respostas inflamatórias e complicações pós-operatórias. Ultrafiltração convencional (CUF) é amplamente praticada, mas novos métodos, tais como ultrafiltração subzero equilibrada combinada com ultrafiltração modificada simples (SBUF-SMUF) podem oferecer resultados superiores. Comparar a eficácia clínica e a segurança da CUF versus SBUF-SMUF em pacientes pediátricos submetidos a cirurgia de coração aberto. Neste ensaio clínico prospectivo randomizado, com avaliação de resultados cegos, 80 pacientes pediátricos com cardiopatia congênita foram alocados quer na CUF (n = 40) quer na SBUF-SMUF (n = 40) durante a CEC. Foram avaliados dados demográficos basais, características intraoperatórias, balanço hídrico, utilização de hemoderivados e desfechos pós-operatórios. A análise estatística foi realizada por meio de testes t independentes, qui-quadrado e exato de Fisher. A significância estatística foi definida como valor-p bicaudal inferior a 0,05.

O que encontraram

As variáveis demográficas e pré-operatórias foram comparáveis entre os grupos. O balanço líquido médio foi significativamente positivo no grupo CUF (+192,1 ± 178,8 mL) mas negativo no grupo SBUF-SMUF (-105,0 ± 78,9 mL, p < 0,001). O grupo SBUF-SMUF necessitou significativamente menos PRBC intraoperatório (141,7 ± 70,2 vs. 261,0 ± 68,8 mL, p < 0,001) e transfusão pós-operatória de FFP (2% vs. 10%, p = 0,020). Os níveis de hematócrito pós-bypass foram maiores (31,2% vs. 27,3%, p = 0,001) e a extubação ocorreu mais cedo no grupo SBUF-SMUF (1,05 ± 1,03 vs. 2,27 ± 2,37 dias, p = 0,006). Não foram observadas diferenças significativas nos níveis de potássio ou na incidência de lesão renal aguda.

Por que isso importa

A técnica SBUF-SMUF é segura, eficaz e superior à CUF na otimização do balanço hídrico, redução da utilização de hemoprodutos e facilitação da extubação precoce em cirurgia cardíaca pediátrica. Não foi observado risco adicional de oligúria ou desequilíbrio eletrolítico em comparação com CUF. Sua simplicidade e reprodutibilidade apoiam sua consideração como abordagem padrão na CEC pediátrica.

Tradução automática do resumo original, publicado em The journal of extra-corporeal technology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.