Saúde Sexual Após Transtornos Neurológicos: Uma revisão abrangente da evidência do tratamento

O que aconteceu

Antecedentes/Objetivos: Disfunção sexual (DP) e problemas de saúde sexual mais amplos são comuns após distúrbios neurológicos, mas evidências intervencionistas são fragmentadas entre as condições e desfechos. Esta revisão-quadro mapeou e avaliou evidências sistemáticas de revisão sobre intervenções voltadas para SD e saúde sexual em populações neurológicas e concluiu-se com certeza. Métodos: PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Embase, PsycINFO, EBSCOhost e Scopus foram pesquisados desde o início até 27 de novembro de 2025. Dois revisores rastrearam registros, extraíram dados, avaliaram a qualidade da revisão com o AMSTAR 2 e classificaram a certeza entre os pareamentos de resultados de intervenção utilizando uma abordagem GRADE-informada que integrou a confiança da revisão e o risco de bias de estudo primário, conforme relatado pelas revisões-fonte. Resultados: Foram incluídas 26 revisões sistemáticas. A confiança global foi frequentemente limitada (17/26 criticamente baixa e 6/26 baixa), com apenas um pequeno subconjunto classificado como moderado ou superior. As evidências foram mais coerentes para os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) que melhoraram a função erétil em homens com lesão medular, enquanto a maioria das outras intervenções e resultados foram suportados por baixa ou muito baixa certeza. As mulheres foram representadas em 16/26 revisões, mas os resultados da função sexual feminina validados foram sintetizados em 6/26 revisões e os resultados da relação/casal em 3/26; além disso, 10/26 revisões restringiram a inclusão aos homens e nenhuma revisão sintetizou ensaios de intervenção pediátrica. Conclusões: Evidências suportam inibidores da PDE5 para melhorar a função erétil em homens com lesão medular, enquanto evidências para outras intervenções e domínios de saúde sexual permanecem limitadas. As limitações metodológicas destacam a necessidade de ensaios mais inclusivos, desfechos padronizados mais amplos e maior tempo de seguimento nas vias de neurorreabilitação.