São Esperas Mais Longas Associadas com Baixa Satisfação e Pior Recuperação? Um estudo retrospectivo da substituição do quadril e joelho na Inglaterra

PreprintNível 3 · Ciência emergentemedRxiv30 out 20260 citações

Pré-publicação. Ainda não revisada por pares; não deve orientar conduta.

O que aconteceu

Analisar se as esperas mais longas por substituição de quadril e joelho estiveram associadas à maior insatisfação do paciente pós-operatório e menor melhora funcional relatada pelo paciente, e se a pior satisfação pós-operatória foi associada à menor melhora funcional, no atendimento do National Health Service (NHS) na Inglaterra. Estudo observacional retrospectivo que associa as medidas de resultado relatadas pelo paciente (PROMs) aos tempos de espera de referência ao tratamento (RTT), com uma comparação suplementar da relação espera-insatisfação na prática geral. Substituição de quadril e joelho financiada pela NHS na Inglaterra, 2017, 2018, 2022 e 2023, excluindo os anos afetados pela pandemia 2019-2021. 107.700 respondentes de próteses do quadril e 122.756 do joelho, e todos os 42 Quadros Integrados (168 observações do ICB-ano) para comparação da prática geral. Medidas de Resultados Primários e Secundários: Insatisfação pós-operatória (regular ou ruim em uma escala de satisfação de cinco pontos) e melhora do Escore de Oxford (pós-operatório menos escore pré-operatório). Os desfechos secundários foram a melhora do EQ-5D e o escore completo de satisfação de cinco categorias.

O que encontraram

A cada 30 dias adicionais de espera média foi associado um aumento de 0,05 nos log-odds de insatisfação pós-operatória para quadril (IC 95% 0,03 a 0,08) e 0,04 para joelho (0,03 a 0,06), e com menor melhora do Escore Oxford (hip -0,26 pontos, -0,44 a -0,08; joelho -0,11 pontos, -0,22 a -0,01). A melhora média do escore de Oxford caiu monotonicamente entre as categorias de satisfação, de 26,11 pontos (hip) e 22,74 pontos (joelho) entre os pacientes que relataram excelente satisfação para 2,62 e -0,01 pontos entre os que relataram baixa satisfação. Na prática geral, a associação espera-insatisfação foi próxima de zero, mas imprecisa demais para descartar uma associação do tamanho observado para a substituição do quadril e joelho.

Por que isso importa

Nessa via cirúrgica focalizada, os tempos de espera, a satisfação pós-operatória e a recuperação relatada pelo paciente foram consistentemente associados, e a satisfação trazia informações sobre a recuperação referida pelo paciente, não apenas sobre a experiência do cuidado. Os frameworks de desempenho que aplicam uma medida de satisfação comum entre as configurações de cuidado não devem assumir que ele carrega o mesmo conteúdo de resultado em cada um.

Tradução automática do resumo original, publicado em medRxiv sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.