Rumo ao desenvolvimento de um quadro conceitual dos determinantes da pré-eclâmpsia: uma revisão sistemática hierárquica dos determinantes sociais
Ginecologia e ObstetríciaO que aconteceu
Revisões existentes de determinantes pré-eclâmpsia têm se concentrado em fatores de risco clínicos e genéticos. Avaliar determinantes sociais para prevenção de pré-eclâmpsia. Foram realizadas buscas sistemáticas a partir de bases de dados eletrônicas relevantes desde o início de cada banco de dados até 30 de dezembro de 2024. Revisões e grandes estudos de coorte (≥ 1000 participantes), publicados entre 2013 e 2024, relatando associações quantitativas entre exposições determinantes sociais e desfechos pré-eclâmpsia. Títulos e resumos, em seguida, textos completos relevantes foram revisados por dois revisores, de forma independente. A força de associação foi avaliada como 'definite' (razões de odds [OR] ou risco relativo [RR] ≥ 3,00 ou < 0,33), 'provável' (OR ou RR 1,50-2,99 ou 0,33-0,67), 'possível' (OR ou RR 1,10-1,49 ou 0,68-0,89), ou 'improvável' (OR ou RR 0,90-1,09). A qualidade das evidências foi alta, moderada, baixa ou muito baixa, utilizando o GRADE.
O que encontraram
Vinte e sete publicações encontraram 24 associações de pré-eclâmpsia com nível socioeconômico, apoio social/exclusão, acesso à saúde e fatores ambientais ocupacionais e físicos. Uma associação (poligamia) foi definitiva (evidência de baixa qualidade). As associações prováveis incluíram: estresse no trabalho, falta de assistência pré-natal e exposição ao calor no início da gravidez (evidencias de alta qualidade); exposição ocupacional prolongada a vibrações ou flexão do corpo inteiro, distância ao centro de saúde e exposição à radiação UV-B (fator protetor), todas baseadas em evidências de qualidade moderada; e privação de vizinhança, turnos de trabalho rotativos e origens asiáticas/Oceania (fator protetor), todas baseadas em evidências de baixa qualidade. Havia 13 possíveis associações, que não incluíam educação.
Por que isso importa
Nossos achados apoiam recomendações para lidar com as mudanças climáticas, fortalecer a proteção ocupacional e promover o pré-natal precoce. Os determinantes sociais podem ser indicativos de fatores a montante (por exemplo, obesidade) que aumentam a probabilidade de fatores de risco clínicos para a incidência e gravidade pré-eclâmpsia.
Tradução automática do resumo original, publicado em BJOG : an international journal of obstetrics and gynaecology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
Towards the Development of a Conceptual Framework of the Determinants of Pre-Eclampsia: A Hierarchical Systematic Review of Social Determinants
Mai‐Lei Woo Kinshella, Kelly Pickerill, Sarina Prasad, Olivia Campbell, Jalila Devji, Lívia Vieira Lopes, Rosa Balleny, Terteel Elawad, Rachel Craik, Marie-Laure Volvert et al.
Descritores MeSH
- Pre-Eclampsia
- Social Determinants of Health
- Female
- Risk Factors
- Social Support
- Pregnancy
- Humans