Revisão Sistemática sobre Úlceras Ateroscleróticas Ateroscleróticas Penetrantes Abdominais: Resultados do Reparo Endovascular

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaJournal of endovascular therapy : an official journal of the International Society of Endovascular Specialists4 mar 20236 citações

O que aconteceu

Rever sistematicamente as evidências existentes sobre os resultados do reparo endovascular de úlceras aórticas penetrantes ateroscleróticas abdominais (UPAs). Cochrane Central Registry of Registered Trials (CENTRAL), MEDLINE (via PubMed) e Web of Science foram sistematicamente pesquisadas. A revisão sistemática foi realizada de acordo com o protocolo Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA-P 2020). O protocolo foi registrado no registro internacional de revisões sistemáticas (PROSPERO CRD42022313404). Foram incluídos estudos que relataram resultados técnicos e clínicos da correção da UPA endovascular em 3 ou mais pacientes. A modelagem de efeitos aleatórios foi utilizada para estimar o sucesso técnico, a sobrevida, as reintervenções e os endoleaks tipo 1 e tipo 3. A heterogeneidade estatística foi avaliada pela estatística I2. Resultados agrupados são relatados com intervalos de confiança de 95% (IC). A qualidade do estudo foi avaliada por meio de uma versão adaptada do Escore de Metodologia de Coleman Modificado. Esta revisão sistemática demonstrou que a evidência sobre os desfechos do reparo da UPA abdominal endovascular é limitada. Enquanto no reparo endovascular de curto prazo da UPA abdominal parece seguro e eficaz, faltam dados de médio e longo prazo. No contexto de prognóstico benigno de UPA assintomática e sem padronização no relato atual, recomendações quanto às indicações e técnicas de tratamento em UPA assintomática devem ser feitas com cautela.

O que encontraram

Foram identificados 16 estudos com 165 pacientes com idade média/mediana variando de 64 a 78 anos em terapia endovascular para UPA entre 1997 e 2020. O sucesso técnico combinado foi de 99,0% (IC: 96,0%-100%). No total, a mortalidade por 30 dias foi de 1,0% (IC: 0%-6,0%), com mortalidade hospitalar de 1,0% (IC: 0,0%-13,0%). Não houve reintervenções, tipo 1 ou endoleaks tipo 3 aos 30 dias. O seguimento mediano/média variou de 1 a 33 meses. No total, ocorreram 16 óbitos (9,7%), 5 reintervenções (3,3%), 3 tipo 1 (1,8%) e 1 tipo 3 endoleak (0,6%) durante o seguimento. A qualidade dos estudos foi classificada baixa de acordo com o escore de Coleman modificado em 43,4 (+/- 8,5) de 85 pontos.

Por que isso importa

Há evidências de baixo nível sobre os desfechos de reparo da UPA endovascular. Enquanto no reparo endovascular de curto prazo da UPA abdominal parece seguro e eficaz, faltam dados de médio e longo prazo. Recomendações sobre as indicações e técnicas de tratamento em UPA assintomática devem ser feitas com cautela.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of endovascular therapy : an official journal of the International Society of Endovascular Specialists sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.