Revisão sistemática e metanálise sobre limiares de calor para saúde materna e desfechos de nascimento

O que aconteceu

O aquecimento global coloca grandes desafios à saúde pública, com as gestantes particularmente vulneráveis ao calor. Visamos sintetizar evidências sobre os efeitos do calor ambiente sobre os desfechos da gravidez e nascimento e identificar limiares de calor associados ao aumento do risco desses desfechos adversos. Foram pesquisados Medline, Web of Science, Scopus, GreenFile e Cinahl (junho de 2024) para estudos revisados por pares que relatassem limiares de calor ambiente; foram excluídos o calor de dispositivos médicos, saunas, piscinas ou estudos sobre concepção, FIV, saúde pós-natal. Os participantes dos estudos são limitados a indivíduos capazes de engravidar, incluindo mulheres e aqueles que se identificam de forma diferente. O risco de viés é avaliado por meio da ferramenta Escritório de Avaliação e Tradução em Saúde. Os achados são sintetizados narrativamente de acordo com o desfecho e a métrica de exposição, e uma meta-regressão de efeitos aleatórios é utilizada para estimar limiares de calor para efeitos de calor agudos em desfechos adversos. As evidências são limitadas pela heterogeneidade e variabilidade metodológica entre os estudos incluídos, e por meio de limitações do processo de revisão, incluindo a não extração dupla de dados independente e a realização de avaliação de qualidade individual. Meta-análises determinam limiares de Tmax 30,55 °C, 34,11 °C e 39,07 °C para 5%, 10% e 20% de aumento de risco (21 estudos, amostra=5.589,862), sugerindo aumento do risco de gravidez adversa e desfechos de nascimento com aumento de calor. As sínteses narrativas (103 estudos, amostra=41.951.950) identificam indicadores heterogêneos e falta de índices abrangentes de estresse térmico. O financiamento foi recebido através do Programa-Quadro Horizonte da União Europeia e do UKRI Inovate. Registo PROSPERO: CRD42024610438.