Revisão sistemática e metanálise do risco de tromboembolismo venoso em pacientes cirúrgicos com viagens aéreas recentes

O que aconteceu

ObjetiveRisk do tromboembolismo venoso (TEV) está classicamente associado a cirurgia recente; além disso, viagens aéreas de longa distância é um fator de risco conhecido de TEV. Esta meta-análise teve como objetivo estimar o risco de TEV pós-operatório associado ao transporte aéreo recente. As bases de dados MethodsEmbase, Medline, Cochrane e Scopus foram acessadas desde o início até maio de 2024. Os critérios de inclusão foram qualquer desenho de estudo dos participantes submetidos à intervenção cirúrgica com viagens aéreas recentes, relatando incidência de TEV. Os artigos foram rastreados e os dados extraídos de forma independente por dois revisores, agrupados com efeitos fixos e aleatórios. O desfecho primário foi a taxa combinada de TEV, com desfechos secundários da taxa combinada de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP). Foram realizadas análises de subgrupos de voo pré e pós-operatório, voo >4 h e cirurgia de alto risco de TEV. O instrumento ROBINS-I foi utilizado para avaliar o risco de viés. Resultados Foram incluídos na análise sete estudos retrospectivos, totalizando 24.975 pacientes. A razão de chances de TEV agrupada (OR) no grupo voo mais cirurgia foi de 1,96 (IC 95%: 0,54-7,08). Para cirurgia com vôo pós-operatório, o TEV OR foi de 1,31 (IC 95%: 0,63-2,71), enquanto para cirurgia com vôo pré-operatório o OR foi de 7,86 (IC 95%: 0,23-265,26). Em uma análise de subgrupo de viagens aéreas > 4 h, o TEV OR foi 2,35 (IC 95%: 0,29-19,36). Na análise de subgrupo de cirurgia de alto risco de TEV, o TEV OR foi de 1,20 (IC 95%: 0,45-3,20). Três estudos relataram especificamente incidência de TVP/EP. Para cirurgia e viagens aéreas recentes, a taxa combinada de TVP foi de 0,67% (IC 95%: 0,31%-1,51%) versus 0,45% (IC 95%: 0,10%-2,00%) em cirurgia isolada. Para cirurgia e viagens aéreas recentes, a taxa combinada de EP foi de 0,41 (IC 95%: 0,00%-1,29%) versus 0,55% (IC 95%: 0,31%-0,86%) para cirurgia isolada. Conclusão Essa meta-análise sugere que o transporte aéreo não confere risco adicional de TEV para pacientes submetidos à intervenção cirúrgica. No entanto, isso não explica fatores de confusão. Pesquisas futuras devem pontuar o risco, então a propensão corresponde aos participantes para gerar evidências de maior qualidade.