Revisão sistemática e meta-análise do efeito da terapia com acupuntura sobre os sintomas e indicadores imunológicos da espondilite anquilosante

O que aconteceu

A espondilite anquilosante (SA) é uma doença inflamatória crônica que afeta as articulações sacroilíacas, estruturas vertebrais, tecidos moles paraespinais e articulações periféricas. Este estudo investigou sistematicamente o mecanismo de ação de fatores inflamatórios subjacentes à terapia combinada de acupuntura para EA, avaliando seu impacto nas manifestações clínicas e parâmetros imunológicos. Uma pesquisa bibliográfica abrangente foi realizada nas bases de dados PubMed, Embase, Cochrane Library, SinoMed, CNKI, Wanfang e VIP utilizando palavras-chave relacionadas à acupuntura e AS. Ensaios controlados randomizados (RCTs) foram rastreados usando EndNote X9. O instrumento Cochrane RoB 2, GRADE avaliou a qualidade metodológica. A meta-análise foi realizada no Stata 15,0, empregando-se diferença média (MD), diferença média padronizada (DME) ou risco relativo (RR) com modelos de efeitos fixos ou aleatórios baseados na heterogeneidade de I2. O viés de publicação foi avaliado por meio de parcelas de funil e teste de Egger, e análises de subgrupos foram realizadas quando aplicável. https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251013146.

O que encontraram

Fifty-two RCTs were included, of which 20 exhibited low risk of bias. Meta-analysis demonstrated that acupuncture, alone or combined with medication, significantly reduced pain (VAS: MD = -1.26, 95% CI [-1.44, -1.09]), inflammatory markers (CRP: MD = -3.49, [-4.12, -2.85]; ESR: MD = -5.36, [-6.82, -3.89]), and morning stiffness duration (MD = -1.32, [-1.87, -0.78]). Improvements were also observed in BASDAI, BASFI, IL-1, IL-6, IL-17, TNF-α, and IgA levels. Heterogeneity was moderate to high (I 2: 59.70-90.00%). Subgroup analysis indicated that intervention design and treatment duration contributed to heterogeneity. No significant publication bias was detected for primary outcomes, though morning stiffness showed potential bias. Sensitivity analyses confirmed the robustness of inflammatory marker results.

Trecho mantido em inglês: a tradução automática não passou na conferência de números.

Por que isso importa

A acupuntura, particularmente como terapia adjuvante, parece eficaz em aliviar os sintomas clínicos e reduzir a atividade inflamatória na EA. No entanto, alta heterogeneidade e variações no desenho do estudo requerem uma interpretação cautelosa. Mais testes rigorosamente projetados são justificados.