Revisão sistemática e meta-análise de pelvimetria pré-operatória baseada em RM na predição de dificuldade cirúrgica no câncer retal: Implicações para planejamento cirúrgico personalizado

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaColorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland1 out 20260 citações

O que aconteceu

A pelvimetria baseada em ressonância magnética (RM) tem sido investigada para predizer dificuldade cirúrgica na excisão total mesorectal (TME) para o câncer retal. No entanto, a heterogeneidade nos parâmetros pelvimétricos, desfechos substitutos e delineamento do estudo resultou em evidências inconsistentes. Esta revisão sistemática teve como objetivo sintetizar as evidências sobre parâmetros de RM comumente utilizados e substitutos de dificuldade e avaliar sua robustez metodológica e relevância clínica. PubMed, Embase e Cochrane Library foram sistematicamente pesquisados até dezembro de 2025 para estudos avaliando a pelvimetria de RM pré-operatória em pacientes submetidos à EMT para câncer de reto. Os parâmetros de desfecho foram medidas substitutas de dificuldade cirúrgica, incluindo tempo de operação, perda sanguínea intraoperatória, conversão para cirurgia aberta, métricas de qualidade patológica e complicações pós-operatórias. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta Risco de Bias em Estudos Não Randomizados de Exposição (ROBINS-E). Esta revisão sistemática e metanálise foi relatada de acordo com a declaração PRISMA 2020 e prospectivamente registrada (PROSPERO: CRD420261287153).

O que encontraram

Foram incluídos 36 estudos com 8.364 pacientes. Os parâmetros comuns incluíram medidas sagitais e distância interespinal axial (DSI) e distância intertuberosa (DIT). As definições de dificuldade cirúrgica variaram substancialmente. ROBINS-E identificou algumas preocupações em 30 estudos, um alto risco de viés em cinco, e informações insuficientes em um. Metanálise de seis estudos (n = 769) mostrou que menor DSI (diferença média [MD] -5,13 mm, IC 95% -6,61 a -3,65; p < 0,001; I2 = 0%) e DIT (DMI -7,32 mm, IC 95% -10,24 a -4,39; p = 0,004; I2 = 0%) foram significativamente associados com medidas substitutas de dificuldade cirúrgica.

Por que isso importa

A pelvimetria à base de RM, em particular a DSI e a ITD, pode ajudar a prever dificuldade cirúrgica na EMT. Entretanto, a heterogeneidade metodológica limita a síntese quantitativa mais ampla e destaca a necessidade de protocolos pelvimétricos padronizados.

Tradução automática do resumo original, publicado em Colorectal disease : the official journal of the Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.