Revisão Sistemática e Meta-Análise de Desperdício de Músculo Perioperatório Após Cirurgia Abdominal Maior

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaJournal of cachexia, sarcopenia and muscle1 out 20260 citações

O que aconteceu

O desperdício muscular no período perioperatório é uma complicação frequente e clinicamente significativa após grande cirurgia abdominal e está associado a desfechos adversos, incluindo aumento das complicações pós-operatórias, hospitalização prolongada e piora da mortalidade. Apesar de sua prevalência, a magnitude e o curso do desperdício muscular perioperatório (POMW) permanecem incompletos e as intervenções atuais são limitadas. As definições atuais aplicadas à sarcopenia não se aplicam adequadamente às coortes submetidas à cirurgia abdominal de grande porte e, portanto, propomos o conceito de POMW, definido como POMW dentro de 6 semanas da cirurgia. Essas revisões sistemáticas e meta-análises visam avaliar a extensão da POMW e sintetizar evidências sobre seu impacto clínico e potenciais intervenções. As bases de dados eletrônicas MEDLINE, EMBASE e Cochrane CENTRAL foram pesquisadas desde seu início até junho de 2025. Foram incluídos estudos com avaliações pré-operatórias e pós-operatórias de perda muscular e/ou função dentro de 6 semanas da cirurgia abdominal de grande porte. A qualidade metodológica e o risco de viés foram avaliados com o modelo Revised Cochrane e a escala Newcastle-Ottawa, quando apropriado. A meta-análise foi realizada utilizando-se um modelo de efeitos aleatórios, com alterações médias padronizadas (MCS) como métricas de tamanho de efeito. O desfecho primário foi alteração na massa/tamanho muscular esquelético em 2 e 6 semanas de pós-operatório, e o desfecho secundário foi alteração na força muscular.

O que encontraram

Uma revisão sistemática identificou 45 estudos (n = 5283 pacientes) avaliando alterações perioperatórias na massa/dimensões musculares esqueléticas e/ou na função dentro de 6 semanas da cirurgia abdominal major. Foi realizada uma meta-análise de 17 estudos (n = 2213 pacientes) e observaram-se reduções significativas na massa/tamanho muscular em ≤ 2 semanas (SMC = 0,34; IC 95%: 0,19-0,49) e 3-6 semanas no pós-operatório (SMC = 0,39; IC 95%: 0,24-0,54). A força muscular, avaliada principalmente pela dinamometria de preensão manual, também diminuiu significativamente (SMC = 0,79; IC 95%: 0,12-1,46). A heterogeneidade foi alta, mas os achados permaneceram robustos nas análises de sensibilidade. Compromissos funcionais e maior desperdício muscular foram consistentemente associados a piores desfechos clínicos.

Por que isso importa

POMW é comum, rápido no início e clinicamente relevante. As estratégias de gestão actuais são inadequadas. Há necessidade urgente de identificação precoce, monitoramento padronizado e intervenções direcionadas para prevenir o declínio funcional pós-operatório e melhorar os resultados cirúrgicos. Registo PROSPERO: CRD420250606177.

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of cachexia, sarcopenia and muscle sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.