Revisão sistemática e meta-análise da emulsão lipídica para envenenamento anestésico não local

MetanáliseNível 1 · Evidência consolidadaJournal of medical toxicology : official journal of the American College of Medical Toxicology27 ago 20261 citações

O que aconteceu

Os praticantes utilizam rotineiramente emulsão lipídica intravenosa para toxicidade sistêmica dos anestésicos locais, mas seu papel em intoxicações por anestésicos não locais ainda não está claro. Realizamos uma revisão sistemática e metanálise comparando emulsão lipídica com cuidados padrão para toxicidades anestésicas não locais. Pesquisamos o PubMed, Embase, Scopus e Web of Science no período de 1o de janeiro de 2010 a 16 de março de 2026 para ensaios controlados randomizados em humanos avaliando emulsão lipídica para intoxicações por anestésicos não locais. Foram excluídos os estudos voluntários e os estudos apenas pediátricos. O desfecho primário foi admissão em unidade de terapia intensiva (com intubação como substituto para necessidades de unidade). Os desfechos secundários incluíram mortalidade, convulsões e tempo de internação hospitalar. O risco de viés foi avaliado pela ferramenta Cochrane Risk of Bias 2. Foi realizada metanálise de efeito aleatório. A heterogeneidade foi analisada utilizando-se o Q de Cochran e o I2. A emulsão lipídica intravenosa está associada à redução da admissão na unidade de terapia intensiva e mortalidade por intoxicações por fosforeto de alumínio e organofosfato e redução do tempo de internação por intoxicações por fosforeto de alumínio, organofosfato e antipsicóticos. As evidências são limitadas pela heterogeneidade e qualidade do estudo. Ensaios maiores e de alta qualidade são necessários para confirmar o benefício. CRD42025645519.

O que encontraram

Foram incluídos 12 estudos com 816 pacientes, utilizando predominantemente 20% de SMOFlipid® 280 - 500 ml. A emulsão lipídica reduziu a admissão na unidade de terapia intensiva em comparação com os cuidados padrão (RR=0,70; IC 95%: [0,53, 0,93], 8 estudos, n=369) com heterogeneidade moderada (Q=9,43, p=0,02; I2=32,12%). A emulsão lipídica também reduziu a mortalidade (RR=0,65; IC 95%: [0,53, 0,80]) e o tempo de internação (Diff médio = 34,16; IC 95%: [-42,29,-26,02]). A incidência de convulsões foi reduzida, mas não significativamente (RR=0,27; IC 95% [0,06, 1,26]).

Tradução automática do resumo original, publicado em Journal of medical toxicology : official journal of the American College of Medical Toxicology sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.