Revisão Sistemática e Meta-análise da Eficácia e Segurança das Tecnologias de Remoção de Trombose Lítica e Não Lítica Precoce de Trombose da Veia Profunda Iliofemoral
CardiologiaO que aconteceu
Esta revisão sistemática e metanálise compararam a eficácia e segurança das estratégias de remoção precoce de trombos líticos e não líticos, além de anticoagulação versus anticoagulação isoladamente. Estratégias precoces de remoção de trombos foram desenvolvidas para prevenir síndrome pós-trombótica (SPT) após trombose venosa profunda iliofemoral aguda (TVP). Esta revisão seguiu as diretrizes PRISMA utilizando um protocolo registrado (CRD42023437158). As bases de dados MEDLINE e Embase, bem como registros de julgamento, foram pesquisadas sem limitações. Foram incluídos ensaios ou estudos cabeça-a-cabeça ou braço único que relataram a taxa de SPT em pacientes com TVP iliofemoral (sintomática por < 28 dias) e remoção precoce do trombo. As taxas de SPT, SPT moderado-grave, sangramento maior, relação risco-benefício, recorrência de TVP e mortalidade foram agrupadas em metanálise com efeitos fixos ou aleatórios.
O que encontraram
Em todos os estudos (20 estudos), a taxa de SPT foi de 24,5% (IC 95%: 19,5-30,3%) para terapias líticas, 18,8% (1 estudo) para terapia não lítica e 40,4% (IC 95%: 35,3-45,7) para anticoagulação isoladamente. O número necessário para tratar foi de 6 para SPT e 15 para SPT moderado-grave. Em ensaios randomizados, as chances de sangramento maior com terapias líticas foram 4,9 (IC 95%: 1,3-19,1) em comparação com a anticoagulação; o número necessário para o dano foi 33. Não houve sangramento maior para trombectomia mecânica.
Por que isso importa
A remoção precoce do trombo reduz o SPT e o SPT moderado-grave, enquanto aumenta o sangramento maior não fatal. A trombectomia mecânica elimina o maior risco de hemorragia, mas a evidência de eficácia é limitada a 1 estudo observacional.
Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of surgery sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.
O estudo original
A Systematic Review and Meta-analysis of the Efficacy and Safety of Lytic and Non-lytic Early Thrombus Removal Technologies for Iliofemoral Deep Vein Thrombosis
Benedict R H Turner, Sara Jasionowska, Jessica Shea, Avik Ghosh, Matthew Machin, Adam M Gwozdz, Stephen A Black, Alun H Davies
Descritores MeSH
- Thrombectomy
- Venous Thrombosis
- Postthrombotic Syndrome
- Iliac Vein
- Femoral Vein
- Treatment Outcome
- Humans
- Anticoagulants