Revisão sistemática dos desfechos oncocirúrgicos e de qualidade de vida após exenteração pélvica para câncer retal localmente avançado e recorrente

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaAnnals of the Royal College of Surgeons of England16 fev 202420 citações

O que aconteceu

Exenteração pélvica (EP) é agora o padrão de cuidados para câncer retal localmente avançado (LARC) e localmente recorrente (LRRC). Relatos da importante vantagem de morbidade e sobrevida de curto prazo conferida pela ressecção de R0 estão bem estabelecidos. No entanto, os resultados a longo prazo são raramente abordados. Esta revisão sistemática centra-se em resultados oncocirúrgicos e de qualidade de vida (QoL) a longo prazo após EP para o câncer do reto. Foi realizada uma revisão sistemática das bases de dados PubMed®, Cochrane Library, MEDLINE® e Embase®, de acordo com as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyses). Foram incluídos estudos que relatassem desfechos de longo prazo após EP para LARC ou LRRC. Foram excluídos estudos com menos de 20 pacientes.

O que encontraram

Um total de 25 artigos relatou desfechos para 5.489 pacientes. Destes, 4.744 foram submetidos a EP para LARC (57,5%) ou LRRC (42,5%). As taxas de ressecção de R0 variaram de 23,2% a 98,4% e de 14,9% a 77,8%, respectivamente. As taxas globais de morbidade foram de 17,8-87,0%. A sobrevida mediana variou de 12,5 a 140,0 meses. Nenhum desses estudos relatou desfechos funcionais e apenas quatro estudos relataram desfechos de QV. Várias métricas e pontos de tempo diferentes foram utilizados, com escores de QV retornando frequentemente à linha de base em 12 meses.

Por que isso importa

Esta revisão demonstra que a EP é segura, com uma boa perspectiva de ressecção de R0 e taxas de mortalidade aceitáveis em pacientes selecionados. As taxas de morbidade permanecem elevadas, destacando a importância da tomada de decisão compartilhada com os pacientes. Resultados oncológicos a longo prazo, bem como QV e desfechos funcionais precisam ser abordados em estudos futuros. O desenvolvimento de um conjunto de resultados centrais facilitaria um melhor relato nesse complexo e desafiador grupo de pacientes.

Tradução automática do resumo original, publicado em Annals of the Royal College of Surgeons of England sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.