Revisão sistemática dos achados de neuroimagem em crianças e adultos jovens com doença renal crônica

Revisão sistemáticaNível 1 · Evidência consolidadaPediatric nephrology (Berlin, Germany)11 dez 20251 citações

O que aconteceu

A doença renal crônica (DRC) está associada a piores resultados neurocognitivos. Estudos de neuroimagem têm sido realizados principalmente em idosos. No entanto, indivíduos com menos de 25 anos têm impacto único devido ao desenvolvimento cerebral concomitante. Esta revisão sistemática explorou neuroimagem em crianças e adultos jovens com DRC com o objetivo de caracterizar desfechos cerebrais na DRC pediátrica. Uma busca sistemática das bases de dados MEDLINE Ovid, EMBASE e Cochrane foi realizada em 10 de outubro de 2024. Foram incluídos estudos observacionais envolvendo pacientes com DRC de 0-25 anos e com achados de neuroimagem como desfecho chave. Após avaliação de qualidade utilizando a escala Newcastle-Ottawa, foi realizada uma revisão narrativa.

O que encontraram

Foram incluídos 16 estudos: 737 indivíduos entre os estudos. Volumes cerebrais menores foram relatados em três de cinco estudos (com um contraditório). A integridade da substância branca foi prejudicada, mesmo em pacientes com doença leve. Este último foi associado a um menor quociente de inteligência. Infartos cerebrais silenciosos foram identificados em até 79% dos pacientes em diálise com associação com marcadores de doença óssea, maior duração de diálise e instabilidade hemodinâmica. Regiões cerebrais envolvidas na atenção, funções executivas e rede de repouso demonstraram conectividade anormal que foi associada a maior reatividade e tempo de resposta na tarefa de memória visual. As medidas de anemia foram inversamente associadas com o aumento do fluxo sanguíneo cerebral (CBF), que correspondeu a uma pior memória verbal.

Por que isso importa

O neurodesenvolvimento está alterado na DRC pediátrica. Embora um mecanismo global para isso ainda não esteja claro, é evidente que até mesmo a DRC precoce está associada ao aumento do risco de dano cerebral e déficits cognitivos. Os métodos de tratamento e a duração, a gravidade da doença e as concentrações sanguíneas de cálcio e paratireoide foram fortemente associados à lesão cerebral. Trabalhos futuros devem priorizar modelos longitudinais de avaliação com foco no recrutamento de grupos uniformes com base na idade, gravidade da doença, etiologia e tratamento para delinear mais claramente os efeitos da doença no neurodesenvolvimento.

Tradução automática do resumo original, publicado em Pediatric nephrology (Berlin, Germany) sob licença CC BY. Os números são conferidos contra o original; siglas e termos técnicos podem variar.