Revisão sistemática do espectro das características de ressonância magnética da mielopatia torácica degenerativa

O que aconteceu

A mielopatia torácica degenerativa (DTM) engloba uma gama de patologias degenerativas associadas à compressão medular sintomática. O diagnóstico é feito através de história clínica, exame e ressonância magnética (RM). Atualmente, falta uma revisão abrangente das características da RM da DTM e seu significado clínico. O objetivo era, portanto, sintetizar as evidências atuais. Uma revisão sistemática foi realizada seguindo as diretrizes da PRISMA. MEDLINE e Embase foram revistados. A triagem, extração dos dados e avaliação do risco de viés foram realizadas em duplicata. Foi realizada uma síntese qualitativa seguindo as diretrizes de síntese sem meta-análise (SWiM). Dos 7937 prontuários, 59 artigos com 2940 pacientes preencheram os critérios de inclusão, incluindo um transversal e 58 estudos de coorte. DTM foi mais comum na coluna torácica inferior (62,5%, 880/1409), com prevalência aproximadamente igual nas regiões superior (18,2%, 256/1409) e média (19,4%, 273/1409). A ossificação do ligamento flavum (OLF) foi a patologia mais comum (71,4%, 2065/2893), seguida de hérnia de disco intervertebral (20,1%, 582/2893) e ossificação do ligamento longitudinal posterior (LLPO) (19,7%, 569/2893). As medidas de comprometimento do canal espinhal foram descritas em 55,5% dos pacientes (1631/2940) e alteração do sinal medular em 30,0% (881/2940). Comprometimento do canal espinal, alteração do sinal medular, OLF, OPLL e doença multinível foram associados com maior gravidade do DTM e pior recuperação funcional. As patologias ligamentares são significativamente mais prevalentes do que as patologias relacionadas ao disco na literatura DTM. A alteração do sinal da medula espinhal e a extensão do comprometimento do canal espinhal correlacionam-se com os desfechos clínicos. A normalização da terminologia para as características de imagem e o desenho do estudo são necessários para melhorar a investigação futura.